Måndag 26. mars 2012 (HealthDay News) - De fleste som går til beredskapsrommet med brystsmerter, har ikke hjerteinfarkt, men det kan ta timer eller dager å gjøre en endelig diagnose.
En ny undersøkelse finner imidlertid at en spesiell type CT-skanning gitt i beredskapsrommet ser ut til å identifisere et hjerteinfarkt raskere enn tradisjonelle metoder, slik at pasientene kan sendes hjem sikkert før.
"Du kan gå til en beredskapsavdeling med brystsmerter, vær bekymret for at det kan være et hjerteinfarkt - få en CT-skanning, som vi gjør for alt annet i beredskapsavdelingen - og vi kan si at det ikke er ditt hjerte, og du kan gå hjem innen et par timer , "sa forsker Dr. Judd Hollander, klinisk forskningsdirektør i departementet for akuttmedisin ved Univer Pennsylvania ", i Philadelphia." Vi kan nå svare på spørsmålene raskere, og la folk gå hjem tidligere, "sa han.
Ved hjelp av CT-skanningen er det raskere, sa Hollander og noterte at det kan ta 25 timer å få resultatene av blodprøver som indikerer om pasienten har hatt hjerteinfarkt.
"Og en EKG viser bare om du har den store," tilføyde Hollander. "Så hvis det er negativt, forteller det ikke om du har et mindre hjerteinfarkt, og to tredjedeler av hjerteinfarkt vil ha en EKG som ikke er diagnostisk."
For hver 100 pasienter som går til et ER med brystsmerter, bare 10 eller 15 har hjertesykdom, sa Hollander. "De andre 90 prosentene opphører ingenting," la han til.
I tillegg er ER er opptatt og overfylt, og dette er en måte å flytte pasienter ut raskere og øke muligheten til å se flere pasienter før, sa han.
Resultatene skulle presenteres mandag på American College of Cardiology årlige møte i Chicago. De vil også bli publisert samtidig i
New England Journal of Medicine . For studien utdelte Hollanders team tilfeldig flere enn 1.300 pasienter med brystsmerter, men ingen tidligere historie om hjertesykdom eller risikofaktorer som som høyt blodtrykk eller diabetes, til CT-skanning eller regelmessig behandling.
Skannene genererer tredimensjonale bilder av hjertet og blodkarene som omgir det, forskerne bemerket.
Blant de med normal skanning, døde ingen eller hadde et hjerteinfarkt innen en måned etter å ha blitt sett i ER. I tillegg ble flere av disse pasientene sendt hjem enn de som fikk vanlig pleie - om lag 50 prosent mot 23 prosent, fant forskerne.
De som mottok skanninger, brukte mindre tid på sykehuset og hadde hjerteproblemer diagnostisert raskere. > Skanninger er også kostnadseffektive, sa Hollander. Tester, som er som en standard CT-skanning, koster rundt $ 1500. Pasienter med normal skanning kan sendes hjem innen få timer. En pasient som er tatt opp på sykehuset kan kjøre opp regninger på over $ 4000 for stresstester og overvåkning alene, opplyste forskerne.
Brestsmerter er en av de vanligste årsakene til at folk går til beredskapsrommet i USA, regner med så mange som 8 millioner besøk hvert år, til en pris på flere milliarder dollar, bemerket de.
Mange pasienter med brystsmerter lider av angst, lungebetennelse eller fordøyelsesbesvær som kan forårsake de samme symptomene som et hjerteinfarkt, forskere forklart. Likevel er over halvparten av pasientene med brystsmerter tatt inn på sykehuset for observasjon eller testing, for eksempel kardiell kateterisering eller en stresstest.
Kommenterer studien, dr. Gregg Fonarow, leder av Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center og med direktør for UCLA-forebyggende kardiologiprogram, sa at "det er 8 millioner menn og kvinner som presenterer til akuttmedisinske sentre med brystsmerter hvert år."
Det har vært stor interesse for å utvikle strategier for å effektivisere disse pasientene og identifisere hvilke som kan slippes trygt, sa han.
Forsøket viste at disse skannene kan være nyttige for å skjule pasienter med lav til moderat risiko, sier Fonarow.
"Det er imidlertid behov for ytterligere studier for å evaluere kostnadseffektiviteten til denne strategien, og hvordan den sammenlignes med protokoller ved bruk av high- følsomhet troponintester, "la han til.
En troponintest måler nivåene av ett av to proteiner, troponin T eller troponin I, i blod, forklarer Fonarow. Disse proteinene frigjøres når hjertet har blitt skadet, for eksempel under et hjerteinfarkt. Denne testen gjentas imidlertid vanligvis over 12 til 16 timer, så resultatene kommer ikke tilbake så raskt som en CT-skanning.
