Hva er det? Det primære formålet med en treningsstresstest er å bestemme din evne til å øke blodstrømmen gjennom kranspulsårene til hjertemuskelen når hjertet ditt slår raskere og / eller hardere, krever to til fem ganger blodstrømmen det blir i ro.
Hvis du har fått symptomer som brystsmerter eller kortpustethet med anstrengelse, vil en treningsstresstest hjelpe legen din ut om disse symptomene kommer fra svak blodstrøm på grunn av blokkering i en eller flere av dine kranspulsårer. Stresstesten vil også indikere hvor alvorlig blokkering begrenser blodstrømmen, noe som er viktig informasjon ved å bestemme om det skal anbefales en invasiv eller ikke-invasiv tilnærming til behandling. Legene får også annen verdifull informasjon fra en stresstest. Fra å se på en pasientøvelse får vi en god følelse av om personens symptomer er hjerte- eller lungemessige. For eksempel klager noen pasienter om kortpustetap, selv om de demonstrerer fremragende treningskapasitet på tredemølle eller sykkel. Og likevel ser de ikke ut av pusten for meg. Disse menneskene kan ha godartet "sukkende" type kortpustethet. Andre pasienter viser begrenset treningskapasitet med ekstrem kortpustethet, og likevel insisterer de fortsatt på at de har det bra. Dette er pasientene jeg ser mye nærmere på.
Studier fra Steven N. Blair, PED, fra Cooper Institute i Dallas, så vel som andre, har indikert at total treningskapasitet er en utmerket forutsetning for fremtidig helse og lang levetid . Blodtrykksresponsen på trening er et nyttig tegn på risikoen for fremtidige komplikasjoner ved hypertensjon, for eksempel hjerteinfarkt og hjerneslag. De to vanligste typene treningsstresstester er
vanlig EKG-testen og nuklear (eller thallium) testen . Under begge tester går du på tredemølle eller sykler, noe som øker i høyde og / eller hastighet hvert par minutter. I den enkle EKG-stresstesten blir det brukt ledninger på brystet, som de er for grunnleggende EKG, og sporinger blir likt produsert. Vi ser etter endringer på tracings som indikerer kompromittert blodstrøm til hjertemuskelen. Denne testen tar ca. 20 minutter. I kjernefysisk stresstest tas to sett med bilder. Den første tas etter at en liten mengde radioaktive sporstoffer (som tallium) injiseres når du er i ro. Dette er ikke et fargestoff, så allergiske reaksjoner er ikke et problem. Det andre settet er gjort etter at sporen er injisert på nytt når du er på toppøvelse på tredemølle eller sykkel. Det radioaktive stoffet beveger seg til hjertemuskelen i forhold til blodstrømmen. Hvis det er blokkering i en eller flere av kranspulsårene som leverer blod til bunnen av hjertet ditt, vil dette området akkumulere mindre tallium under trening enn andre områder med normal blodstrøm. Residens- og treningsbildene blir deretter sammenlignet, og betydelig blokkering vil nesten alltid være åpenbar.
Ved yngre pasienter som jeg ikke mistenker hjertesykdom, bruker jeg den enkle EKG-øvelsestest. Hos eldre pasienter, hos de med unormal hvile EKG, og hos pasienter som jeg sterkt mistenker for kranspulsårene, foretrekker jeg kjernekraftstesten fordi den gir en bedre kvantifisering av hjertemuskulaturområder med kompromittert blodstrøm. For pasienter som ikke kan trene, er det en tredje type stresstest kalt en
farmasøytisk stresstest . I denne testen injiseres et legemiddel for å utvide koronararteriene, noe som tillater økt blodgjennomstrømning med mindre det er blokkering. Kjernebilder blir oppnådd på samme måte som beskrevet for kjernefysisk stresstest for å reflektere relativ blodstrøm under hvile og under trening. En stresstest er en god indikator på tilstanden til pasientens koronar blodstrøm på teststidspunktet. Men evnen til å forutsi fremtiden har begrensninger. Du kan samle mye plakk i koronararteriene, og selv har blokkeringer, men opprettholder fortsatt normal blodstrøm i hvile og under trening. Dette skyldes at kroppen din kan ha produsert det beskyttende nettverket av kollaterale blodkar.
Mens en stresstest er verdifull for kvinner så vel som menn, har studier vist at kvinner har mer unormale stresstester uten nødvendigvis å ha obstruktiv koronar sykdom. Disse kvinnene kan ha en sykdom i deres mindre kar, som kan begrense blodstrømmen og forårsake brystsmerter, men ikke nødvendigvis forårsake hjerteinfarkt. Å ha en kjernefysisk stresstest i stedet for en vanlig EKG-stresstest bidrar til å redusere antall falske positiver for kvinner.
Oppfølging.
Hvis pasientens første stresstest er bra, gjentar jeg normalt ikke om det ikke er er en endring i personens symptomer eller risikofaktorer. Hos høyrisikopasienter, inkludert de med kjent kranspulsårssykdom, gjentar jeg regelmessig en stresstest.
