TORSDAG 24. mai 2012 (MedPage Today) - Intrauterin-enheter (IUD) og prevensjonsimplantater var langt mer effektive for å forhindre uønskede graviditeter enn piller , patch eller ringtype prevensjonsprodukter i en stor, åpen studie. I et forsøk på nesten 7500 kvinner fulgt i opptil 3 år, var uønsket graviditet i gjennomsnitt 4,55 per 100 årsverk hos de som valgte piller , patcher eller vaginale ringer for prevensjon, sammenlignet med 0,27 per 100 årsverk med IUD eller implantater, ifølge Jeffrey Piepert, MD, PhD og kollegaer ved Washington University i St. Louis.
"Halvparten av alle graviditeter i USA er utilsiktet, og halvparten av dem skyldes prevensjonsfeil ", skrev forskerne i 24. mai utgaven av
New England Journal of Medicine . " Hvis flere kvinner brukte de svært effektive, langvirkende reversible metodene, vi ville forvente en nedgang i antall utilsiktede graviditeter, fordi det ville være flere kvinner som fortsatte å bruke prevensjon, "sa de om IUDs eller det subdermale hormonale implantatet.
Resultatene deres kom fra prevensjonsvalget, som registrerte 8.445 seksuelt aktive kvinner, inkludert tenåringer så unge som 14 år, i St. Louis-området fra august 2007 til september 2011.
De fikk et utvalg av prevensjonsmidler som ble gitt gratis. Deltakerne kan når som helst bytte metoder. Kondomer for deres mannlige partnere kunne ikke brukes utelukkende - deres valg var begrenset til kvinnelige prevensjonsmidler, selv om deltakerne ikke ble avskåret fra at deres partnere brukte kondomer.
De spesifikke alternativene var IUDs, Implanon subdermal etonogestrelimplantat, depot medroxyprogesteronacetat DMPA), orale hormonprodukter, transdermale plaster eller en antikonceptiv vaginal ring.
Oppfølging besto av telefonsamtaler 3 og 6 måneder etter at studien ble startet og hver 6. måned etterpå. Deltakerne ble spurt om ubesvarte perioder og potensielle graviditeter. De som sa at de kunne være gravid, ble oppfordret til å besøke klinikken for testing.
Deltakere som fant ut til å være gravid ble spurt om det var ment og hva prevensjonsmiddel de brukte på estimert tidspunkt for oppfattelsen.
De første 5.090 deltakerne ble fulgt i 3 år, og de som ble registrert senere ble sporet i 2 år. Analysen var begrenset til de første 7.486 som fulgte studiens kvalifikasjonskriterier.
De fleste deltakere (5.781) plukket de langvirkende reversible metodene. DMPA ble valgt med 176, og 1.527 valgte piller, patcher eller ring (PPR).
De som valgte PPR og IUD / implantatmetodene var generelt like i sosioøkonomiske egenskaper. I forhold til disse gruppene var deltakerne som valgte DMPA mer sannsynlig å være afrikansk-amerikanere, fattige, usikrede, og ha videregående eller mindre utdanning. På den annen side var de langsiktige reversible metodene mer populære blant deltakerne som rapporterte minst en graviditet før de gikk inn i studien (59 prosent mot 49 prosent for DMPA og 29 prosent for PPR).
Det var totalt 334 utilsiktede graviditeter rapportert av alle deltakere i analysen. Treårsrenter var nesten identiske blant deltakerne ved bruk av langvirkende reversible metoder eller DMPA. Frekvensen blant PPR-brukere var omtrent 10 ganger høyere ved 9,4 prosent.
Prøvefrekvensen av svikt varierte etter alder blant PPR-brukere. Deres sviktfrekvens var omtrent dobbelt så høy hos de yngre enn 21 i forhold til eldre kvinner.
Selv blant de eldre deltakerne var feilfrekvensen på 4,01 per 100 årsverk fortsatt vesentlig høyere enn hos DMPA, skuespillende reversible metoder.
I IUD / implantatet og DMPA-brukere var det for få utilsiktede graviditeter for meningsfylt analyse etter alder.
Piepert og kolleger foreslo at disse produktene, med få kontraindikasjoner til lUDs og subdermal implantat, er det smarte valget for "nesten alle" seksuelt aktive kvinner som ikke vil bli gravid, spesielt hos ungdom, for hvem PPR-metoder er svikt spesielt vanlig.
Begrensninger til studien inkluderte ikke-randomisert, åpen design og bestemte karakteristikker av studieprøven. Spesielt noterte Piepert og kollegaer at deltakerne hadde høy risiko for utilsiktet graviditet og som betingelse for innmelding var villige til å bytte prevensjonsmetoder.
Sistnevnte kunne begrense generaliserbarheten av resultatene og muligens overskatte antikonceptive svikt i forhold til den generelle befolkningen.
Men forskerne hevdet at det ikke ville koste antikonventive midler, sannsynligvis ville redusere feilfrekvensene, slik at biasene kan avbryte hverandre.
