Forskere, leger og forskere rundt om i verden gjør fremskritt i kampen mot hjertesykdom. Fra "utskrift" hjertevev til nye medisiner for hjertesvikt, her er de siste hjertehelsebruddene …
Færre amerikanere i dag dør av hjerte-og karsykdommer enn tidligere. Til tross for fremgangen er det likevel nummer 1-morderen i USA - for både menn og kvinner.
Men forskere gjør fremskritt i kampen mot hjertesykdom. De utvikler nye medisiner, teknikker og enheter som senker blodtrykket og "dårlig" kolesterol, oppdager hjertesvikt uten legebesøk og erstatter skadede hjerteventiler uten kirurgi.
I løpet av 2015 gikk forskuddene fra godkjenningen av en mer Effektivt hjertefeilmedisin for å "skrive ut" en myk modell av hjertevæv som en dag kunne danne grunnlaget for å reparere skadet hjertemuskel.
"Det var et godt år, med mye å snakke om," sier Steven Nissen, MD, leder av kardiologi ved Cleveland Clinic i Ohio.
Her er noen av de mest spennende nylige fremskrittene i hjertes helse og et kikk på hva fremtiden kan holde i butikken.
Hjertehelsebrudd 1: En suksess i behandling av hjertesvikt
Utfordringen: Mer enn 5 millioner mennesker i USA lider av hjertesvikt og om lag 287.000 dør hvert år. Dette er en tilstand hvor hjertemusklene er for svake eller stive for å pumpe nok blod for å dekke kroppens behov.
Gjennombrudd: Den amerikanske fødevareadministrasjonen (FDA) i juli fastslår godkjenning av den første av en ny klasse medisiner designet for å behandle hjertesvikt. Entresto (sacubitril / valsartan) virket vesentlig bedre enn standardbehandlingen, og reduserte risikoen for sykehusinnleggelse og dødsfall fra hjertesvikt med 20%.
Entresto kombinerer valsartan, et etablert legemiddel som hemmer et stoff i kroppen som forårsaker stramming av blod fartøy, med sacubitiril, som blokkerer et hjerteskadende enzym.
Det er "absolutt et spektakulært gjennombruddssag", sier Dr. Nissen. "Vi får ikke et stoff hver dag som reduserer dødeligheten med 20%."
Trenger å vite: Ifølge FDA er de vanligste bivirkningene lavt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon og høye kaliumnivåer i blodet.
Hjertehelse Gjennombrudd 2: Lavere blodtrykk, høyere overlevelse
Utfordringen: Normalt prøver leger å sørge for at deres eldre pasients systoliske blodtrykk ("topp" tallet) forblir under 140. Men dette målet kan være for høyt for optimal hjertehelse, ifølge en landemerkerundersøkelse for 2015 National Institutes of Health (NIH).
Gjennombrudd: Opprettholde systolisk trykk under 120 i stedet for 140 reduserte risikoen for død blant blod -pressepasienter med mer enn 25%, forsøket på mer enn 9000 personer i alderen 50 år og eldre funnet.
Trenger å vite: Dette lavere systoliske målet kan ikke være for alle. Opprettholde det krevde mer blodtrykksmedisinering. Dessuten opplevde personer i behandlingsgruppen høyere bivirkninger av noen bivirkninger, inkludert sykehusinnleggelse for nyreskade, sier Lawrence Fine, MD, NIH-prosjektleder for studien.
Hjertehelsebrudd 3: Et dobbeltdrevet diabetesmedikament?
Utfordringen: Diabetes og hjertesykdom går ofte hånd i hånd.
"Så mange diabetespasienter får hjerte-og karsykdommer, og hos pasienter som har kardiovaskulære problemer, blir de med diabetes bedre", sier Robert A. Kloner, MD, direktør for kardiovaskulær forskning ved Huntington Medical Research Institutes i Pasadena, California.
Gjennombrudd: Et nytt diabetesmedisin EMPA-REG (empagliflozin) synes å være effektivt for å redusere dødsfall fra hjertesykdom også som å opprettholde sunne blodsukker.
Hjerteinfarkt og hjerneslagsrisiko var markant lavere for diabetespasienter som tok stoffet, og kardiovaskulære dødsfall ble redusert med en tredjedel, en studie publisert i september 2015 i The New England Journal of Medicine funnet. Legemidlet senket også blodtrykk og kroppsvekt.
Forskere hadde lenge søkt etter et diabetesmedisin med denne ekstra fordelen, sier Dr. Kloner.
Trenger å vite: FDA gjennomgår dataene og kunne bestemme om utvidet merking i år.
Hjertehelsebrudd 4: Mini-pacemakers med store fordeler
Utfordringen: Med konvensjonelle pacemakere - kirurgisk implanterte enheter som regulerer hjerterytme - ledningene som fører fra enheten til hjertet kan bli frittliggende eller smittet.
Gjennombrudd: Bittesmå nye pacemakere, om størrelsen på pinky tipset, kan settes inn via kateteret direkte inn i hjertet. De har også den kosmetiske sidefordelen ved ikke å skape en bulge under brystets hud.
En slik enhet, Nanostim, har blitt godkjent i Europa, og det ble utført forsøk på en annen enhet i USA i fjor.
Men Nanostims bruk ble stoppet en stund da noen av mini-pacemakere ble løsnet og forårsaket perforeringer av hjertevev.
Trenger å vite: De er ikke egnet for pasienter hvis hjerter har mer enn ett kammer som trenger pacing, sier doktor Nissen.
FDA kan vurdere denne enheten for godkjenning i 2016.
Hjertehelsebrudd 5: lettere aortaklaff erstatning
Utfordringen: Typisk erstatter en aortaklaff - den mellom aorta og hjerteets venstre hjerte - krever åpent hjerteoperasjon.
Gjennombrudd: FDA har godkjent en ny teknologi, TAVR, for pasienter for hvem kirurgi vil være for risikabelt.
Sammenleggbar ventil kan settes inn via fe moral arterie i lysken eller et lite snitt i brystet og utvidet når det er i hjertet.
TAVR er "et teknologisk vidunder", sier Dr. Kloner, og legger til at nye versjoner som erstatter andre hjerteventiler er under utvikling.
Behov for å vite: For tiden er bruken i stor grad begrenset til pasienter, vanligvis eldre mennesker, som ikke er kandidater til konvensjonell ventilutskifting.
Hjertehelsebrudd 6: Overvåking fra langt
Utfordringen: Pasienter med hjertesvikt kan generelt fortelle at tilstanden deres forverres når væskeoppbygging får dem til å gå ned i vekt eller de har problemer med å puste. Diuretika kan bidra til å eliminere overflødig væske. "Men når tiden går ned, er det vanligvis for sent" for diuretika for å holde pasientene ute av sykehusinnleggelse, sier Liviu Klein, MD, lektor i klinikkmedisin ved University of California San Francisco School of Medicine.
Gjennombrudd:
Dr. Klein har vært en av forskerne på CardioMEMS HF System, en liten enhet implantert i lungearterien, som fører oksygenert blod fra hjertet til lungene. Det er satt inn via et lite snitt i lårbenen og deretter gjenget til lungearterien. Det måler trykk fra væskeoppbygging før noen symptomer oppstår. Informasjonen hentes og overføres av en antenne innebygd i en spesiell pute som pasienten kan hvile på. Enheten ble godkjent av FDA i 2014.
Fjernovervåkning er "et område jeg er veldig spent på," sier Dr. Kloner, og legger til at en gruppe på Huntington jobber med en enda mindre invasiv form for ekstern overvåkning - En smart telefonapp som bruker den innebygde lommelykten til å måle mengden blod som pumpes av hjertet.
Trenger du å vite:
Selv om innsatsprosedyren betraktes som relativt trygg, er det alltid risiko. Mange forsikringsselskaper dekker ikke kostnadene, men Medicare gir delvis dekning. Hjertehelse Gjennombrudd 7: Budende hardt LDL-kolesterol
Utfordringen:
For noen pasienter reduserer skadelig LDL-lipid (LDL) Kolesterol nivåer er vanskelig, selv med medisinering. Gjennombrudd:
To nye stoffer for å senke stavet høye nivåer av LDL-kolesterol mottok FDA-godkjenning i 2015. Alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha) arbeidet gjør at leveren kan trekke mer LDL-kolesterol fra kroppen slik at det kan elimineres . Legemidlene er gitt ved injeksjon hvert par uker og er ment å brukes i tillegg til, ikke i stedet for andre behandlinger.
Trenger å vite:
Leger venter fortsatt på undersøkelser av om disse stoffene redusere hjerteinfarkt og andre hjertelaterte sykdommer eller død, selv om foreløpige funn har vært oppmuntrende, sier Dr. Klein. Hjertehelse Gjennombrudd 8: Regenerere skadede hjerteceller
Utfordringen:
Normalt, Menneskelige hjerteceller slutter å dele seg en uke etter fødselen. Men hjertet muskelvev av salamanders og fisk regenererer seg selv. Ville det ikke vært bra om det samme var sant for mennesker? Skadede hjerter kunne helbrede raskere og mer etter et hjerteinfarkt. Gjennombruddet:
Dette kan være mulig, ifølge en nylig studie ved Weizmann Institute of Science i Israel og Victor Chang Cardiac Research Institute i Australia. Ved å manipulere proteinet neuregulin - et protein som er nødvendig for normal hjerteutvikling - hos mus, var forskerne i stand til å stimulere regenerering av hjerteceller.
Metoden virket hos voksne mus og unge og gjorde ødelagte hjerter nesten som Godt som nytt, fant studien.
"Gjeldende medisinterapier og revaskularisering [gjenoppretter blodstrømmen gjennom bypass eller angioplastikk], samtidig som du sparer mange liv etter akutt hjerteinfarkt, hindrer ikke progresjon i hjertesvikt," sier Richard Harvey, Ph.D., professor i hjerteforskning ved Victor Chang Research Cardiac Institute i Australia.
Trenger å vite:
Det vil være år før forskerne vet om denne eller lignende metoder vil fungere for menneskets hjerte ti Forskere har hatt suksess ved hjelp av 3D-utskriftsteknologi for å produsere stive strukturer for menneskekroppen - individualiserte bein og proteser, for eksempel. Men organets myke natur har vært mer utfordrende å replikere; Materialet har en tendens til å kollapse i prosessen.
Gjennombrudd:
Forskere ved Carnegie Mellon University har opprettet en kollagenstruktur for å forhindre at vevet kollapser ved å tilpasse en billig kommersiell 3D-skriver. De kunne "skrive ut" modeller av hjerne og hjerte, arbeid som de publiserte i fjor i tidsskriftet Science Advances.
"Konseptet er fantastisk", sier Dr. Kloner, som beskriver det som en første Trinn i "legge ned arkitekturen i hjertet."
Trenger å vite: Carnegie Mellon-gruppens neste skritt vil være et forsøk på å inkorporere levende celler, i en eventuell innsats for å lage hjertevev for å reparere defekter eller sykdommer -Vanskelig skade.
