Hvordan delt medisinske avtaler hjalp en kvinne omvendt diabetes |

En tverrfaglig tilnærming til diabetes kan være en effektiv måte å få blodsukkeret til å kontrollere, viser forskning. Fotografi Courtesy of Ethelyn Gavin

Når Ethelyn Gavin ble diagnostisert med type 2-diabetes, det var først en håndterlig tilstand som snart tok en tur til verre. Etter hvert som Gavins vekt økte, ble hennes hemoglobin A1C-nivå - et mål på gjennomsnittlig blodsukkernivå over to til tre måneder - gradvis verre, og Gavins lege foreskrev oral medisinering. Over tid begynte hun å oppleve potensielt alvorlige diabeteskomplikasjoner som involverer andre kroppssystemer, inkludert nyrefunksjonen og økt tretthet. "

" Diabetes er en vanskelig sykdom fordi du virkelig ikke føler mye av det som skjer i kroppen din til dine andre vitale organer begynner å bryte ned, sier Gavin, en tidligere driftsleder på Cleveland Clinic i Ohio. "Det er som en tidsbombe." Gavin hadde opplevd en historie med yo-yo dieting, som refererer til å miste vekt på kort sikt, men har problemer med å holde den vekten av. Disse svingningene forverret hennes type 2 diabetes og satte henne i fare for enda mer komplikasjoner, og likevel fant hun at hun var motivert til å holde seg til et program for å være utrolig vanskelig. "Etter at jeg ble pensjonert, ble det virkelig ute av kontroll" Gavin sier. «Min vekt økte dramatisk.»

Gavin kom til stedet der hun ikke lenger kunne klare sitt blodsukkeret med oral medisinering alene, og hennes lege måtte spørre henne: Var hun klar til å begynne å injisere insulin?

"For meg var det poenget med ingen retur," sier Gavin. "Det var beslutningspunktet." Noe måtte endre.

Bli med i et vektstyringsprogram for å gjenvinne kontrollen.

For å hjelpe til med å håndtere sin vekt og diabetes begynte Gavin å delta på Cleveland Clinic's Weight Management Program, som hun sier var en "Siste dyseprosessen" for å avverge å legge til insulininjeksjoner i behandlingsplanen.

Programmet fokuserer ikke bare på slanking og mosjon, som tradisjonelle velværeprogrammer gjør, forklarer hun - i stedet tillater pasientene å møte med helsepersonell, som en endokrinolog og en registrert dieter, i et felles medisinsk miljø. Det inkluderer også gruppesamlinger med jevnaldrende som har lignende diagnoser, og prøver også å håndtere blodsukkeret og vekten.

"Du har ikke en slik følelse av isolasjon," sier hun. "Vi er alle sammen i det." I tillegg er det en klinisk fordel: Noen ganger forteller Gavin, en annen pasient kan ta opp et problem som hun ville ha glemt å nevne til legen sin. "Det har vært ganske mange" aha "øyeblikk for meg, øyeblikk som jeg skjønte for meg selv at det var ting jeg ikke engang forstod eller gjenkjente."

I tillegg presenterer legene og diettene hver måned deltakerne til en ny pedagogisk tema om diett eller sykdomsadministrasjon, sier Abed Alwahab, MD, en endokrinolog ved Cleveland Clinic i Ohio, som har behandlet Gavin. For eksempel kan leger føre de fem eller seks pasientene i programmet gjennom en matlagingskurs for å hjelpe dem å lære sunne oppskrifter.

En annen fordel ved disse delte medisinske avtalene? Da Gavin mistet vekten, var endokrinologen i stand til å justere medisinen umiddelbart, sier hun. Hennes leger kunne overvåke henne nøye og administrere laboratoriearbeidet, se på endringer i nyrefunksjon. Hun kunne også medføre endringer i kostholdet hennes umiddelbart basert på tilbakemeldinger fra disse legene og laboratorietester.

For eksempel, gjennom rådgivning, oppdaget Gavin at hun var en grazer, noe som betyr at hun hele tiden ville spise, men ikke nødvendigvis sette seg til måltider - noe hun jobbet for å forandre for å forbedre blodsukkernivået. Gavin har nå nå målet å flytte mer og har jobbet seg opp til omtrent 5000 skritt om dagen, ofte bare ved å gjøre enkle endringer som å parkere bilen ytterligere bort fra butikken, gå omkretsen av en matbutikk før du går opp og ned i gangene , og tar trappen i stedet for heisen.

«Hun er en av de mange vellykkede historiene vi har,» sier Dr. Alwahab, og kaller Gavin en "rollemodell for andre."

Fordelene ved delte legers avtale for diabetes

Studier støtter ideen om at delte medisinske avtaler kan føre til bedre resultater for personer med kroniske sykdommer som diabetes.

I en gjennomgang publisert i januar 2015 i

Journal of General Internal Medicine

, analyserte forskere 25 artikler som involverte 17 studier som sammenlignet delte medisinske avtaler med tradisjonell omsorg, og fant at blant de som hadde diabetes, førte den felles avtalemodellen til bedre forbedringer i A1C-score og blodtrykksavlesninger. Også pasienter som delte medisinske avtaler er mer sannsynlige å rapportere høyere tilfredshet med deres omsorg sammenlignet med pasienter som mottar tradisjonelt strukturert omsorg, ifølge en studie publisert i juli 2014 i tidsskriftet Annals of Family Medicine .

Tverrfaglig tilnærming kan delvis lykkes ved å sørge for at leger har tilgang til all relevant informasjon om deres omsorg, sier Nuha El Sayed, MD, medarbeider ved Joslin Diabetes Center i Boston, som ikke har behandlet Gavin. "Å ha et team av forskjellige disipliner skaper et vell av mulighet til å kjenne våre pasienter bedre og bedre betjene dem," sier hun. Dr. El Sayed bemerker at mens delte medisinske avtaler er mest vanlige i større akademiske omgivelser, som på Cleveland Clinic eller Harvard-tilknyttede Joslin Diabetes Center, danner noen mindre klinikker også miniatyr tverrfaglige team, der leverandørene har flere hatter. du har ikke prøvd modellen, bør du spørre legen din om alternativer i hjembyen din, anbefaler El Sayed. Og hvis delte medisinske avtaler ikke er mulige, kan du likevel høste mange av fordelene ved å oppmuntre til kommunikasjon mellom endokrinolog, diett, generell lege og psykisk helsepersonell, forklarer hun. Det handler om å hevde for helsen din. Omvendt diabetes og fortsetter å kontrollere blodsukker

For Gavin var beslutningen om å delta i Cleveland Clinics tverrfaglige omsorgsalternativ gjennom Vektstyringsprogrammet et vendepunkt.

Takket være tilnærmingen har Gavin halvert mengden medisiner hun må ta for å kontrollere diabetes, og hun sier at hun ikke lenger er i fare for å trenge injeksjoner av insulin så lenge hun fortsetter å administrere helsen sin som hun har.

"Jeg har faktisk returnert til prediabetes status," sier hun og merker at hennes blodsukkerkontroll har blitt betydelig forbedret. American Diabetes Association konstaterer at en A1C på 6,5 prosent og over signaler diabetes, mens en A1C mellom 5,7 og 6,4 indikerer prediabetes.

"Mitt liv har forandret seg," sier Gavin. "Utsiktet mitt på livet har forandret seg. Jeg har håp for fremtiden, på grunn av endringene i helsen min som følge av deltakelse i programmet. "