Slik balanserer du blodfortynningene og blødningsrisikoen

Innholdsfortegnelse:

Warfarin var i flere tiår hjørnestenen i antikoagulant behandling. Legemidlet virker ved å målrette vitamin K-avhengige faktorer involvert i blodpropp. Warfarin tar tid å jobbe i kroppen og krever konstant overvåking av legen din (inkludert hyppige blodprøver) for å sikre at stoffnivået forblir i riktig rekkefølge for å fungere effektivt.
Antikoagulasjonspiller som er direkte inhibitorer av koagulasjon, inkluderer Xarelto, Eliquis, Pradaxa og Savaysa. Hver av disse hemmer spesifikke koagulasjonsfaktorer i blodet på en mer målrettet måte. Ifølge en studie i juli 2015 i
Det er ingen kjent direkte , umiddelbare reverseringsmidler for de nyere blodfortynnene. Pradaxa, Eliquis og Xarelto varer ikke så lenge i blodet som warfarin gjør, så de tar ikke så lang tid å komme seg ut av systemet. Men i tilfelle du har farlig blødning på disse stoffene , sier Matthew Levy, DO, MSc, lektor i beredskapsmedisin ved Johns Hopkins University i Baltimore og stol for Stop the Bleeding Coalition, jobber leger med å "kontrollere blødningskilden og erstatte elementene av blod som går tapt", som for eksempel blodplater eller plasma.
Uklarhet

Getty Images

Høydepunkter

Blodtynnere stoffer forhindrer blod fra koagulasjon og en eksisterende blodpropp fra å vokse.

Diskuter med legen din fordelene, risikoen og bivirkningene av antikoagulant meds , som kan inkludere blødning.

Hvis du mistenker farlig blødning, snakk med legen din straks.

Antikoagulanter eller blodfortynnere er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropp og kan stoppe veksten av blodpropper som kunne ha vært dødelig. Selv om disse stoffene reduserer risikoen for livstruende blodpropper, har de også den potensielle bivirkningen av overdreven blødning.

Hvert år skal ca 2-3 millioner mennesker i USA trenge blodtynnende medisiner, ifølge National Blood Clot Alliance. Disse legemidlene bidrar til å forhindre blodproppkomplikasjoner hvis du har en helsetilstand som setter deg i fare for blodpropper. De er en viktig del av behandling av atrieflimmer, dyp venetrombose og lungeemboli. Vanlige brukte blodfortynnere inkluderer warfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) og Savaysa (edoxaban) blant andre.

For de fleste, sier Andrew Freeman, MD, av National Jewish Health i Denver, Colorado, og medlem av American College of Cardiology's pasient-sentrert omsorgskomité, "Fordelene med blodfortynnere oppveier risikoen for farlig blødning. "

" Blødningsrisiko oppstår på individnivå, "tilføyer Dr. Freeman. "Så legene må ha en samtale med pasientene om risikoen for å falle eller skade seg."

Blødningsrisiko assosiert med Warfarin

Warfarin var i flere tiår hjørnestenen i antikoagulant behandling. Legemidlet virker ved å målrette vitamin K-avhengige faktorer involvert i blodpropp. Warfarin tar tid å jobbe i kroppen og krever konstant overvåking av legen din (inkludert hyppige blodprøver) for å sikre at stoffnivået forblir i riktig rekkefølge for å fungere effektivt.

En rekke andre vanlige medisiner - inkludert avføringsmidler , aspirin og forkjølelse eller allergi medisiner - kan samhandle farlig med warfarin. Selv mat og drikke som tranebær, alkohol og grønne bladgrønnsaker som inneholder vitamin K, kan interagere med warfarin og kan sette deg i fare for overdreven blødning.

I følge Mayo Clinic, hvis du tar warfarin, "Du" er mer sannsynlig å få blødningsproblemer hvis du er eldre enn 75 eller ta andre blodfortynnende medisiner som kan ytterligere øke din blødningsrisiko. "

Risikoen for farlig blødning med warfarin øker også hvis du har noen av de følgende :

Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Nyreproblemer
Kreft
Alkoholisme
Leversykdom
Nyere antikoagulantia og blødningsrisiko

Antikoagulasjonspiller som er direkte inhibitorer av koagulasjon, inkluderer Xarelto, Eliquis, Pradaxa og Savaysa. Hver av disse hemmer spesifikke koagulasjonsfaktorer i blodet på en mer målrettet måte. Ifølge en studie i juli 2015 i

American Journal of Medicine , er bruk av de nyere stofffortynnene oppe for pasienter som har et uregelmessig hjerterytme kjent som atrieflimmer. "De nyere stoffene ser ut til å være så effektiv som warfarin eller litt bedre for å forebygge slag, sier Mark Kozak, MD, kardiolog ved Penn State Hershey Medical Center i Hershey, Pennsylvania. Men det er ennå ikke kjent om de nyere stoffene kommer med en redusert blødningsfrekvens; Forskning gjennomføres.

En april 2015 studie i

Journal of the American Heart Association viste at Pradaxa kunne være mer effektivt enn warfarin for å forebygge hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Men det fant også ut at Pradaxa var forbundet med en høyere risiko for gastrointestinal blødning. En februar 2015 studie i

British Medical Journal sammenlignet Pradaxa, Xarelto og warfarin og fant at mengder gastrointestinal blødning varierte blant de tre legemidlene, men ikke nok til å være statistisk signifikant. nyere antikoagulantia: Begynn å jobbe innen timer etter første dose

Brukes innen 24 til 48 timer

Årsak langt færre interaksjoner med medisiner og mat
Krever liten eller ingen pasientovervåkning
Legemidler som stopper Overdreven blødning
Hvis du tar warfarin og har blødning, er K-vitamin en motgift som blokkerer stoffet fra å virke. "Men hvis pasientens blod tynnes fra warfarin, vil det ta 12 til 24 timer for vitamin K å reversere effekten, og [effekten] krever en sunn lever," sier Dr. Kozak.

Det er ingen kjent direkte , umiddelbare reverseringsmidler for de nyere blodfortynnene. Pradaxa, Eliquis og Xarelto varer ikke så lenge i blodet som warfarin gjør, så de tar ikke så lang tid å komme seg ut av systemet. Men i tilfelle du har farlig blødning på disse stoffene , sier Matthew Levy, DO, MSc, lektor i beredskapsmedisin ved Johns Hopkins University i Baltimore og stol for Stop the Bleeding Coalition, jobber leger med å "kontrollere blødningskilden og erstatte elementene av blod som går tapt", som for eksempel blodplater eller plasma.

Mye forskning har gått i å utvikle medisiner for å hjelpe til med reversering av nyere antikoagulantia. I oktober 2015 ga Food and Drug Administration (FDA) akselerert godkjenning til Praxbind, et stoff som vil redusere blodfortynningseffekter av Pradaxa. Forskere jobber for tiden med motgift mot Eliquis og Xarelto.

Hvordan styres klare av bivirkninger fra bloddynere

Tegn på at du kan bløde internt.

Hvis du tar antikoagulantia og faller eller er I en ulykke, uansett om du har noen ekstern blødning, bør du sjekke ut med en gang. Personer som tar antikoagulantia har "lavere terskel for å ringe legen eller gå til beredskapsrommet", sier Dr. Levy.

Legger til Dr. Freeman, "Det er bedre å være trygg enn beklager fordi blødning kan være katastrofal hvis den ikke behandles umiddelbart. " Ofte vil en farlig blødning være intern, så det er viktig å være oppmerksom på tegn eller symptomer. Ting å se etter: