Innholdsfortegnelse:
- Ras-og etniske forskjeller i livmorhalskreft
- Fase III kliniske studier er på vei for å teste en potensiell ny HPV-vaksine som vil målrette mot flere typer HPV enn de to tilgjengelige HPV-vaksinene. Imidlertid finner Hoyo at "den mest foruroligende delen av denne nye vaksinen er at den ikke inkluderer HPV 35, 66 og 68, tre av stammen av HPV afroamerikanske kvinner får mest ut." Fordelen for afroamerikanske kvinner kan fortsatt være begrenset.
FAST FAKTA
Afroamerikanske kvinner er dobbelt så sannsynlig å dø av livmorhalskreft som ikke-spanske kvinner er.
HPV-vaksiner beskytter mot kreftfremkallende stammer av viruset som oftest finnes i den totale befolkningen, men ikke stammer funnet i mange afrikanske amerikanere.
Forsøk på nye vaksiner har en tendens til å underrepresere afroamerikanere.
Humant papillomavirus ( HPV) vaksiner kan ikke fungere så godt for å beskytte afroamerikanske kvinner mot HPV-viruset og livmorhalskreft av en overraskende grunn. De vanlige vaksinene beskytter ikke mot virusstammene som er mer sannsynlig hos svarte.
To HPV-vaksiner er tilgjengelige i USA, og de retter seg mot visse typer HPV - inkludert HPV 16 og HPV 18 - som forårsaker ca 70 prosent av alle livmorhalskreftene. Imidlertid er afroamerikanske kvinner med unormale Pap-testresultater omtrent 50 prosent mindre sannsynlig å være smittet med HPV-typer 16 og 18 enn ikke-spanske hvite kvinner, ifølge funn fra Duke University Medical Center. Forskningsresultater publisert i klinisk journal Cancer Causes Control.
Ras-og etniske forskjeller i livmorhalskreft
"Afroamerikanske kvinner er omtrent 20 prosent mer sannsynlig å utvikle livmorhalskreft og nesten dobbelt så stor som mulig å dø av sykdommen sammenlignet med ikke-spanske hvite kvinner, sier senior forfatter Cathrine Hoyo, PhD, MPH, lektor i obstetrik og gynekologi ved Duke University School of Medicine i Durham, North Carolina.
"Hvis screeningsrater er sammenlignbare i afroamerikanske og hvite kvinner, spør Hoyo, da "hvorfor er cervikal kreft og dødelighet høyere blant afroamerikanske kvinner når vi har et [livmorhalskreft screening] -program som fungerer så bra?"
For å utforske dette spørsmålet videre, Hoyo og hennes kolleger gjennomførte Cervical Intraepithelial Neoplasia Cohort Study (CINCS), finansiert av National Institutes of Health og National Cancer Institute. Forskerne søkt å identifisere markører som skiller mellom tidlig og avansert cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Også kalt cervical dysplasi, CIN er unormal cellevekst på overflaten av livmorhalsen som, hvis den blir ubehandlet, kan utvikle seg til livmorhalskreft. Studien inkluderte en evaluering av HPV-typene som er forbundet med disse prekliniske celleendringene hos afroamerikanske og hvite kvinner - og funnet viktige forskjeller.
Studiedeltakerne inkluderte 572 kvinner som var 18 år eller eldre som bor i Sørøst-USA ; 280 var afrikansk amerikaner, 292 ikke-spansktalende hvite. Alle kvinnene hadde unormale Pap-testresultater som ble evaluert videre med kolposkopi, en prosedyre som tillater forstørret undersøkelse av livmorhalsen. Åttiseks seks prosent (494) av kvinnene testet HPV positive; 73 prosent av disse kvinnene ble infisert med mer enn en type HPV.
Hoyo og hennes kollegaer fant at de afroamerikanske kvinnene ofte ble smittet med ulike typer HPV enn de som ble funnet i hvite kvinner.
Den mest identifiserte HPV-typer var som følger:
Blant kvinner med mild cervikal dysplasi eller tidlig precancerøse celler:
- Afroamerikanske kvinner: HPV-typer 33, 35, 58, 68
- Hvite kvinner: HPV 16, 18, 56, 39, 66
Blant kvinner med moderat til alvorlig cervikal dysplasi eller avanserte precancerøse celler:
- Afroamerikanske kvinner: HPV-typer 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Hvite kvinner: HPV 16, 18, 33, 39, 59
Funnene antyder at de tilgjengelige vaksiene ikke kan tilstrekkelig beskytte afroamerikanske kvinner fra HPV og livmorhalskreft. HPV-typer 16 og 18, som er de primære målene for eksisterende vaksiner, var blant HPV-typene som oftest finnes i hvite kvinner, men ikke i afroamerikanske kvinner. Resultatene viste også at i de afroamerikanske kvinner med avanserte precancerøse celler var de mest utbredte HPV-typene de høye risikofaktorene som forårsaker kreft.
Selv om resultatene er overbevisende, understreker Hoyo og hennes kolleger at de er foreløpige. Det er uklart hvorfor afroamerikanske kvinner synes mindre sannsynlig å være smittet med HPV-typer 16 og 18 enn ikke-spanske hvite kvinner. "Vi antar at kanskje afroamerikanske kvinner kan være mindre utsatt for infeksjoner med [HPV] 16/18 og mer utsatt for å bli infisert med [HPV] 35/58 og andre HPV-typer med høy risiko", sier studieforfatter Adriana C. Vidal , PhD, assisterende professor i obstetrik og gynekologi ved Duke University School of Medicine. "Andre [forskning] antyder at kanskje afroamerikanere ikke blir utsatt for infeksjon med [HPV] 16/18," legger Vidal til uttrykk for at "flere studier er nødvendig for å svare på dette spørsmålet."
"Dette er en viktig studie . Det antyder at den beste måten å diagnostisere, forebygge og behandle andre kreftformer og sykdommer kan være forskjellig i ulike pasientpopulasjoner, sier Hilda Hutcherson, MD, assisterende dekan for mangfold og multikulturelle saker ved Columbia University College of Physicians and Surgeons og klinisk professor av obstetrik og gynekologi ved Columbia University Medical Center i New York City. "Det kan hjelpe i vår søken for å redusere helseforskjellene," la hun til. Dr. Hutcherson var ikke involvert i studien.
Fase III kliniske studier er på vei for å teste en potensiell ny HPV-vaksine som vil målrette mot flere typer HPV enn de to tilgjengelige HPV-vaksinene. Imidlertid finner Hoyo at "den mest foruroligende delen av denne nye vaksinen er at den ikke inkluderer HPV 35, 66 og 68, tre av stammen av HPV afroamerikanske kvinner får mest ut." Fordelen for afroamerikanske kvinner kan fortsatt være begrenset.
RELATERT: 10 Kreftundersøkelser Hver kvinne bør vite om
"Vi vil kanskje revurdere hvordan vi utvikler disse vaksinene," sier Hoyo, "gitt at afrikanske amerikanere pleier å være underrepresentert i kliniske studier. "
" Afroamerikanske kvinner bør delta i slike studier, slik at når politikk og vaksiner i dette tilfellet er laget, representerer de alle befolkningene, "tilføyde Vidal.
I I mellomtiden gjorde Hutcherson det klart at "afroamerikanske kvinner bør fortsette å få den nåværende HPV-vaksinen til en mer omfattende er tilgjengelig."
