Personer med type 1-diabetes står overfor risikoen for å utvikle en sykdom som kan føre til blindhet, så behandlingsretningslinjer har lenge kalt årlige øyeeksamenter.
Men ny forskning tyder på Denne rådgivningen med en størrelse er kostbar og ineffektiv, fordi folk med lav risiko kan trenge mindre hyppige screenings, mens mennesker med høy risiko kan bli nødt til å bli sett oftere.
Diabetisk retinopati kan skade lysfølsomheten vev på baksiden av øyet og utløse full synstap, forklarte forskerne. Screening kan fange denne sykdommen før uopprettelig skade er gjort, men ikke alle personer med diabetes står overfor samme risiko.
"For eksempel kan pasienter med ingen eller minimal øyeendringer og gode blodsukkernivåer ikke trenge sin neste undersøkelse for ytterligere fire år, sier studieforfatter Dr. David Nathan.
"Hvis pasienten allerede har utviklet øye sykdom, og blodsukkerkontrollen ikke har vært i anbefalt rekkevidde, kan de trenge en gjentatt undersøkelse så snart som mulig. som tre måneder, "la han til.
Nathan er direktør for Diabetes Center og Clinical Research Center på Massachusetts General Hospital, i Boston.
Nåværende retningslinjer foreslår å få en årlig øye-screening innen tre til fem år av en type 1 diabetesdiagnose. Personer med type 1-diabetes kan ikke produsere noe insulin.
For å vurdere dette rådet fokuserte forskerne på type 1 diabetikere (13 til 39 år) som hadde registrert seg i en stor nasjonal diabetesforsøk mellom 1983 og 1989.
siste analysen involverte 24 000 øyeundersøkelser gjennomført over 30 år blant rundt 1.400 mennesker med type 1 diabetes.
Retinalfotografier ble tatt hvert sjette år fram til 1993, og deretter - i en oppfølgingsstudie - en gang hvert fjerde år til 2012. Den Studiedeltakernes visjon, avansert retinopati status og generell diabeteshistorie ble sporet i gjennomsnitt på nesten 29 år.
RELATERT: Bor med 'Double Diabetes'
Forskerne bestemte seg for at de deltakerne som hadde et gjennomsnittlig blodsukkernivå på 6 prosent, men ingen tegn på retinopati, kunne avgi den årlige screeningen til fordel for bare en eksamen hvert fjerde år. Lignende personer med mild retinopati bør screenes en gang hvert tredje år, konkluderte laget.
I motsetning til at de med alvorlig eller moderat retinopati ville gjøre det bra å bli screenet hver tredje til seks måneder, rapporterte studieforfatterne.
Personer med høyere blodsukkernivå (8 til 10 prosent) må kanskje også screenes oftere, forskerne varslet.
I gjennomsnitt vil de nye anbefalingene for personer med type 1-diabetes sannsynligvis redusere behovet for øyeeksamen i halv over en to-tiår periode. Det ville oversette til en samlet besparelse på $ 1 milliard, samtidig som man sikret at de som står overfor den høyeste risikoen, fikk mer rettidig behandling, sa forskerne.
Resultatene ble publisert i april 19 utgaven av New England Journal of Medicine .
Nathan beskrev resultatene som "definitive". Men han sa at juryen fortsatt er ute med å "om den individualiserte frekvensen av øyeundersøkelser vil bli implementert av leger" og etterfulgt av personer med type 1-diabetes.
"Risikoen er at leger kan finne det lettere å planlegge en årlig øyeundersøkelse sammenlignet med den nye individuelle tidsplanen, som kan være vanskeligere for leger og pasienter å huske, "anerkjente han.
" Men de fleste leger og oftalmologi kontorer bruker dataprogrammer - inkludert påminnelsesprogrammer - for planlegging, så vi tror at denne potensielle barrieren ikke bør være en betydelig hindring, "la Nathan til.
Courtney Cochran, senioransvarlig for mediaforbindelser for American Diabetes Association (ADA), bemerket at ADA ga ut oppdaterte retningslinjer for retinopati-screenings i februar.
I de nye anbefalingene står det nå at personer med type 1-diabetes bør starte årlige screeninger innen fem år med diabetesdiagnostikk. Men de som er fri for retinopati i et år eller to, kan "vurdere" muligheten til mindre hyppige eksamener.
ADA sa også at hvis og når "noe nivå" av retinopati oppdages, er årlige screenings en må, mens de med fremskredende retinopati vil kreve enda hyppigere screenings.
Dr. Jamie Rosenberg, som skrev en redaksjonell som fulgte studien, foreslo de nye anbefalingene, reflekterer "en trend mot å redusere unødvendig screening for øyesykdommer."
"Oppsiden til denne nye screeningsprotokollen ville være betydelige penger lagret for helsevesenet , i tillegg til tid lagret for både pasienter og leger, "sa Rosenberg, som er professor i klinisk oftalmologi og visuell vitenskap ved Albert Einstein College of Medicine i New York City.
Individualiserte tidsplaner vil gjøre sporing av pasienter mer vanskelig, ble Rosenberg enig. Men "denne nye screeningsprotokollen har stort potensial hvis man overholder undersøkelsesplanen."
Mer informasjon
Det er mer på diabetesrelaterte avanserte retinopati-screenings hos American Diabetes Association.
