Innholdsfortegnelse:
- Heldigvis finnes det verktøy som styrer beslutningen om å bruke antikoagulantia eller lignende stoffer som en del av din samlede avib behandling. "Legene bruker scoring-systemer for å hjelpe deg med å bestemme risikoen for hjerneslag. Dine poengsum hjelper legen din å bestemme om du trenger en blodfortynnende medisinering eller hvis du kan akseptere risikoen for slag," sier A. Marc Gillinov, MD, en kardiovaskulær kirurg. Cleveland Clinic.
- Antikoagulanter.
- "Et scoring system som kalles HAS-BLED kan bidra til å veie risikoen for blødning. Du og legen din må vurdere din risikofaktorer for blødning og veie dem mot risikofaktorer for slag, sier Dr. Jain. HAS-BLED er et akronym for nøkkelblødningsrisiko hvor poengene er tildelt for hver risikofaktor:
- "La alltid legen din få vite om lett blåmerker, langvarig blødning fra kjeft eller kutt, og noe blod i avføringen. Dette er alle tegn på blødning. Blødning i hjernen kan forårsake svimmelhet eller utslag, sier Jain. Risikoen for alvorlig blødning er høyest for Coumadin og er ca 1 prosent per år. Ekstra forsiktighet kan være nødvendig ved først å starte medikamentet. En studie publisert i Canadian Medical Association Journal viste at blødningstallene (alvorlige blødninger) var mye høyere blant personer eldre enn 65 i løpet av den første behandlingsmåneden enn i løpet av en langvarig behandling, hvor den målte risikoen bare var 1 til 3 prosent.
Atriell fibrillering i seg selv er vanligvis ikke livstruende. I stedet er en stor del av behandlingen av atrieflimmer kontrollerende risikoen for hjerneslag.
Stroke forekommer hos personer med afib fordi blod i hjertets overkamre ikke sirkulerer godt og kan danne koagulasjoner. Hvis en blodpropp brytes fri og reiser til hjernen din, kan den kutte sirkulasjonen til en del av hjernen, noe som forårsaker et slag. Afib medisiner som kalles antikoagulantia og antiplatelets kan redusere risikoen for blodpropp. Men det er viktig å merke seg at afib medisiner for å redusere hjerneslagrisiko medfører en egen risiko - alvorlig og potensielt livstruende indre blødning. Så hvordan balanserer du fordelene med bivirkningene av disse atrielle fibrillasjonsmedisinene?
Veier fordelene ved Afib Medikament
Heldigvis finnes det verktøy som styrer beslutningen om å bruke antikoagulantia eller lignende stoffer som en del av din samlede avib behandling. "Legene bruker scoring-systemer for å hjelpe deg med å bestemme risikoen for hjerneslag. Dine poengsum hjelper legen din å bestemme om du trenger en blodfortynnende medisinering eller hvis du kan akseptere risikoen for slag," sier A. Marc Gillinov, MD, en kardiovaskulær kirurg. Cleveland Clinic.
Et av de mest brukte scoring-systemene kalles CHADS, et akronym for vanlige slagfarefaktorer:
C står for kongestiv hjertesvikt.
- H står for høyt blodtrykk. står for alderen 75 år eller eldre.
- D står for diabetes.
- S står for å ha en historie med slagtilfelle.
- For hver CHAD risikofaktor får du 1 poeng. For S, en tidligere historie med slag, får du 2 poeng. Å ha en score på 0 betyr lav slagrisiko, men en poengsum på 2 eller flere anses å være høy risiko for slag.
- Velge de beste Afib medisinering
Blodfortynnere som kan brukes som en del av din afib-behandling, inkluderer:
Antikoagulanter.
De mest kjente av disse er warfarin (Coumadin), men det krever vanlige blodprøver for å måle blødningstiden. "Det er nå fire nye antikoagulantiske legemidler som virker annerledes enn Coumadin. Disse stoffene krever ikke blodprøver og kan føre til mindre risiko for blødning," sier Sandeep K. Jain, MD, en kardiolog og hjerte elektrofysiologispesialist ved University of Pittsburgh Medical Center.
- Antiplatelets. Disse reduserer også risikoen for hjerneslag. Det vanlige stoffet mot diskanthetten er enkelt aspirin.
- Det rette stoffet for deg avhenger av graden av hjerneslagrisiko: Hvis risikoen for hjerneslag er svært lav, kan du bare trenge å ta aspirin som kan redusere hjerneslagrisiko med omtrent 20 prosent.
Hvis risikoen for hjerneslag er mellomliggende, kan legen anbefale aspirin eller warfarin. Warfarin kan redusere hjerneslagrisiko med nesten 70 prosent.
- Hvis risikoen for slag er ansett som mellomliggende eller høye, kan legen din foreskrive en av de nye antikoagulantmedisinene.
- Nylige studier støtter denne tilnærmingen. En publisert i The New England Journal of Medicine sammenlignet det nye antikoagulerende medikamentet apixaban til Coumadin hos 18.201 pasienter med atrieflimmer. Etter 1,8 år hadde pasienter på det nyere legemidlet en slagrate på 1,27 prosent per år; for Coumadin var det 1,6 prosent per år. Blødningshastigheten på det nye legemidlet var 2,13 prosent per år; for Coumadin var det 3,09 prosent per år. Forskerne fant den nyere antikoagulanten bedre for å forhindre stroke med mindre blødninger.
- En analyse som ble publisert i journalen Circulation, så på strekkforebygging ut fra kostnadseffektivitet - den beste overlevelsesraten til laveste pris. Ved hjelp av informasjon samlet fra flere forsøk, foreslo forskerne at for noen med en CHADS-score på 0, er aspirin det beste valget. I tillegg, for noen med en CHADS-score på 1 eller 2, er warfarin det beste valget, mens for noen med en CHADS-poengsum på 3 eller høyere er en av de nye antikoagulantene, dabigatran, det beste valget.
Veier risikoen for Afib Medikamenter
"Den eneste virkelige bivirkningen for noen av disse stoffene bløder," sier Dr. Gillinov. Hvis risikoen for blødning er høy, kan legen din kanskje bruke mer blodtynner med større forsiktighet.
"Et scoring system som kalles HAS-BLED kan bidra til å veie risikoen for blødning. Du og legen din må vurdere din risikofaktorer for blødning og veie dem mot risikofaktorer for slag, sier Dr. Jain. HAS-BLED er et akronym for nøkkelblødningsrisiko hvor poengene er tildelt for hver risikofaktor:
H er for høyt blodtrykk.
A er for unormal lever- eller nyrefunksjon.
- S er for historie av stroke.
- B er for blødningshistorie.
- L er for labil INR (INR er en blodprøve som måler blodproppstid, og en labil INR betyr at koagulering er vanskelig å regulere).
- E er for eldre (over 65 år).
- D er for medisiner eller alkohol som kan øke blødningsrisikoen.
- Håndtere bivirkninger av Afib Drugs
- "Hvis du bruker Coumadin, må du få vanlig blod tester. Noen medisiner og noen matvarer kan forstyrre Coumadin, så du må snakke med legen din om disse, sier Gillinov.
"La alltid legen din få vite om lett blåmerker, langvarig blødning fra kjeft eller kutt, og noe blod i avføringen. Dette er alle tegn på blødning. Blødning i hjernen kan forårsake svimmelhet eller utslag, sier Jain. Risikoen for alvorlig blødning er høyest for Coumadin og er ca 1 prosent per år. Ekstra forsiktighet kan være nødvendig ved først å starte medikamentet. En studie publisert i Canadian Medical Association Journal viste at blødningstallene (alvorlige blødninger) var mye høyere blant personer eldre enn 65 i løpet av den første behandlingsmåneden enn i løpet av en langvarig behandling, hvor den målte risikoen bare var 1 til 3 prosent.
"En av de beste måtene å forhindre blødningsrisiko mens du er på blodtynner er å unngå aktiviteter som kan føre til blødning. Ikke hold deg i fare," sier Gillinov.
Her er noen andre sikkerheter tips for personer som tar blodfortynnere:
Ta aldri aspirin sammen med et antikoagulant.
La legen din vite om du er gravid.
- La legen din vite om rød, brun eller svart urin eller tarmbevegelser.
- Ta kontakt med legen din før du tar noen nye medisiner mens du er på noen blodtynner. Vær forsiktig når du spiser mat som inneholder vitamin K - lever, blomkål og brokkoli, som de kan forstyrre Coumadin.
- Velge den beste avibbehandlingen for slagtilfelle n er komplisert, men viktig. Du må kjenne dine slagrisikofaktorer pluss dine blødende risikofaktorer for å ta en informert beslutning.
