Det er vanskelig å kutte et bevegelig mål, akkurat som hjertet. En kirurg har ikke noe rom for feil, kobler graftede blodkar til aorta for å gjenopprette blodstrømmen og å omgå blokkeringer i hjertet. Så når en kirurg utfører hjerteinfarkt på en person med hjertesykdom eller hjerteinfarkt, har han litt hjelp - fra en hjerte-lungemaskin. Denne maskinen gjør at hjertet kan stoppes trygt i lang tid og avkjøles; Det gjør jobben til hjertet mens hjertet hviler under operasjonen.
Men en annen bypass-operasjonsteknikk kan minimere komplikasjoner og gjøre operasjonen mer effektiv. Off-pumpe koronar bypass kirurgi, eller såkalt hjerte-bypass kirurgi, gjør det mulig for kirurgen å utføre bypass-operasjon på en del av hjertet som er immobilisert, mens resten av hjertet fortsatt slår.
Hvordan Off-Pump Bypass Kirurgiske arbeider
I en bypass-kirurgi holder et spesialverktøy en del av hjertet stabilt slik at den kan betjenes sikkert. Prongs er festet til denne delen. Knivene kan flyttes til forskjellige områder dersom flere blokkerte fartøy trenger å bli omgått under operasjonen.
Når knivene er fjernet fra den delen av hjertet, fortsetter den å virke og slå sammen med resten av hjertet. Off-pump bypass-operasjon reduserer risikoen for komplikasjoner som er vanligere i standard bypass-operasjon som:
- Lungeproblemer
- Skader på nyrene
- Blodpropper
- Stroke
- Blødninger som krever blodtransfusjon
Bypass-kirurgi mot off-pumpe versus tradisjonell koronararterie-bypassing
Det er en rekke mulige fordeler for noen som gjennomgår bypassoperasjon med en off-pump-prosedyre, inkludert:
- Mindre tid på sykehuset med en raskere og lettere forbedring
- Forbedret overlevelse, spesielt for personer med økt risiko for komplikasjoner
- Forbedret hjertefunksjon etter kirurgi
- Redusert risiko for komplikasjoner som påvirker nyrene, leveren og hjerterytmen
Men selv om noen av disse potensielle fordeler er fornuftige i teorien, har forskningen ennå ikke funnet ut at offpump prosedyrer er virkelig sikrere eller mer effektive enn pumpeprosedyren.
Forskere har undersøkt forskjeller i utfall hos hjertesykdomspasienter som har hatt pumpe b ypass kirurgi mot de som har hatt tradisjonell koronararterie bypass grafting (CABG). En studie med rundt 2 200 pasienter så ingen forskjell i resultater innen de første 30 dagene etter bypassoperasjon. Men ved det ettårige merket ble pasienter som gjennomgår pumpeprosedyren mer komplikasjoner enn de som hadde PABC.
En annen studie undersøkte virkningen på kognitiv funksjon - minne og resonnasjonsevne - hos personer som hadde gjennomgått -pumpe versus on-pump bypass-kirurgi. Stroke, minnetap og vag, langvarig "fuzzy thinking" blir noen ganger rapportert etter by-pump-bypass, og teoretisk sett, ikke å være på pumpen, kan unngå disse bivirkningene. Men denne studien fant ingen signifikant forskjell i slagfrekvenser eller kognitiv funksjon mellom personer som gjennomgikk pumpe sammenlignet med by-pump-bypass-operasjon.
Gode kandidater for overpump-bypassoperasjon
Flere faktorer kan bidra til å indikere hvilke type bypass kirurgi er mest hensiktsmessig for en bestemt person. De beste kandidatene til by-pump-bypass-operasjon er vanligvis de som vil ha en høyere risiko for at komplikasjoner blir on-pump, og ellers ville ikke kunne tolerere en bypass-prosedyre, for eksempel pasienter som:
- har alvorlig vaskulær sykdom
- Er eldre i alderen - 70 år og oppe
- Har hatt slag eller TIA - forbigående iskemisk angrep eller minislag
Andre faktorer som vurderes ved valg av hvilket som er det beste alternativet, inkluderer nøyaktig hvor blokkering er lokalisert, andre kroniske lidelser, og om det har vært andre operasjoner i thoraxområdet som kan ha forvrengt anatomien til området.
De som ikke er en god kandidat for off-pump-prosedyrer, inkluderer de som:
- Har svake hjerter som kanskje ikke klarer å motstå stabiliseringsenheten.
- Har alvorlig redusert hjertepumpefunksjon.
- Trenger kirurgi som involverer områder av hjertet der det ville være vanskelig å plassere stabilisatoren.
Mange eksperter er optimistiske at off-pump bypass-operasjon vil gi bedre resultater for hjertesykdomspasienter og sørge for en tryggere opplevelse for pasienter som trenger bypass-operasjon. For tiden er det ikke forskning som viser at det alltid er sant - men målet er alltid å finne nyere og bedre fremskritt som kan gjøre bypassoperasjonen tryggere og mer effektiv.
Lær mer i Helsehelsesenteret for Everyday Health Heart.
