Reumatoid artrittsykdomsprogresjon og symptomer: En oversikt |

Tidlige tegn på RA starter vanligvis i fingrene. Alamy

Rheumatoid artritt (RA) er en inflammatorisk autoimmun sykdom som vanligvis påvirker leddene først. Men fordi RA er systemisk - noe som betyr at det kan påvirke hele kroppen - kan folk også oppleve ikke-fellesrelaterte symptomer i begynnelsen av sykdommen, og løpet av kronisk sykdom kan variere fra person til person, sier reumatolog Jonathan Greer, MD, en tilknyttet klinisk professor i medisin ved Nova Southeastern University i Fort Lauderdale og tilknyttet klinisk professor i biomedisinsk vitenskap ved Florida Atlantic University i Boca Raton. Det er to hovedveier som revmatoid artritt kunngjør seg selv når den først begynner: liten leddbetennelse og systemiske influensalignende symptomer.

Små leddbetennelse: Symptomer i fingrene, håndleddene, tannene og anklene

For mer enn Halvparten av RA-pasienter, de første symptomene vil oppstå i en eller flere av de små leddene i fingrene (basen og midterfingrene), håndleddene, tærne (vanligvis i basen) eller anklene. I de fleste pasienter er denne hevelsen og smerten symmetrisk, noe som betyr at de samme leddene påvirkes på begge sider av kroppen. Men dette er ikke alltid tilfelle. "Det er viktig å ikke vente å behandle, selv om bare en ledd på den ene siden av kroppen er berørt," bemerker Rebecca Manno, MD, reumatolog og professor i medisin ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore.

Tidlige symptomer: Felles smerte, stivhet, nummenhet

Smerten ved tidlig RA er unik. "Leddene dine vil skade på en måte de aldri gjorde før, og føles bløt og stramt og varmt," sier Dr. Manno. "Flytting av fingrene og håndleddene kan føle at de trenger en kvart olje," tilføyer hun. Pasienter beskriver smerten av tær og føtter "som å gå på marmor." Berørte leddene er stive i omtrent 30 minutter eller lenger om morgenen.

Noen mennesker utvikler komplikasjoner av RA, karpaltunnelsyndrom, som kan forårsake følelser av nummenhet og prikking i hendene.

Kronisk hevelse og betennelse i synovialforing i leddene.

Ingen vet nøyaktig hvorfor RA målretter de små leddene på føttene og hendene først, men eksperter vet at synovialforingen er involvert. Synovialforingen er det tynne laget av celler mellom alle leddene (en ledd er der to ben møtes). Leddene er dekket av brusk, som puter leddene fra hverandre, og synovialforingen mellom leddene nærer både brusk og bein. "I RA, et ukjent antigen - muligens et giftstoff, bakterier, protein eller en annen fremmed substans - utløser immunsystemet av genetisk predisponerte mennesker til å produsere molekyler kalt cytokiner," sier Dr. Greer. Disse cytokiner infiltrerer synovialforingen, forårsaker betennelse og øker antall celler, noe som gjør at den tykes.

Denne betennelsen er hvorfor personer med RA opplever smerte, varme og hevelse tidlig i sykdomsprosessen, selv om enkelte pasienter kan ha hevelse uten smerte. "Svulmen i leddene føles svampete og skummel," sier Greer, sammenlignet med slitasjegikt, hvor felles hevelse er vanskelig og bitter.

Kronisk felles smerte i knær, albuer, hofter og skuldre.

En viss prosentandel av pasientene kan også oppleve betennelse i leddene i knær, albuer og hofter. En eller begge skuldrene kan også bli hovne, redusere rekkevidden av bevegelse, så løfte eller nå blir smertefullt. RA påvirker vanligvis ikke nedre rygg, selv om en person kan oppleve ryggsmerter hvis de har problemer med å flytte andre ledd eller går, sier Manno.

I en liten prosentandel av mennesker kan felles hevelse komme og gå, noen ganger beveger seg til forskjellige ledd. Men i de aller fleste mennesker fortsetter felles hevelse og forverres til den behandles med medisinering. Med behandling kan et flertall av mennesker oppnå remisjon eller signifikant nedsettelse av symptomer. Noen personer opplever influensalignende symptomer tidlig på, for

En liten del av pasientene kan ha influensalignende symptomer før eller sammen med ledd smerte og betennelse. Det er fordi cytokiner, som sirkulerer gjennom hele kroppen, også kan forårsake feber, smerte og dyp tretthet. Selv om disse symptomene kan være et tidlig tegn på RA fordi de overlapper med andre sykdommer, er RA vanligvis ikke den første tingen en lege vil vurdere - spesielt uten felles involvering.

Klar som kan føre til testing og diagnose

Hvis RA mistenker at legene vil gjøre blodprøver ved å se på inflammatoriske markører (som C-reaktivt protein) og avbildning for å bekrefte en RA-diagnose og utelukke andre tilstander som også involverer betennelse i synovialforingen (som psoriasisartritt, tuberkulose, lupus, eller Lyme sykdom). Betingelser som hepatitt B og C eller en underliggende malignitet kan føre til at inflammatoriske markører går opp, så det er viktig å utelukke andre ting.

Felles skade, smerte, deformiteter, funksjonsfeil: RA-symptomer i sen fase

Hvis RA ikke diagnostiseres og behandles med en gang - eller hvis stoffene slutter å virke - kan synovialforingen bli så betent at det ødelegger og ødelegger brusk; Jo mer brusk som er tapt, desto mer sannsynlig tap kan forekomme. Flytte ledd blir vanskeligere, og flare-ups kan forekomme med større frekvens. "Disse felles endringene kalles erosjoner, og de kan føre til deformiteter av beinet, for eksempel krumme fingre," sier Daniel Solomon, MD, sjef for klinisk avdeling i reumatologisk divisjon på Brigham og Women's Hospital i Boston. I alvorlige tilfeller kan beinene til slutt smelte sammen. Alt dette bidrar til smerte og funksjonstap.

Hvordan sen-trinns RA kan forårsake felles skade i hender og føtter.

Fordi RA vanligvis først rammer de små leddene i hender og føtter, er disse kroppens deler Sannsynligvis bli skadet dersom betennelse ikke holdes i sjakk med medisinering. Her er noen av måtene som ukontrollert betennelse kan påvirke disse leddene:

Hendene og håndleddene

Låste eller fange leddene (aka trigger finger)

Deformiteter eller revmatiske knuter på grunn av fortykning av synovialforingen kan føre til at fingrene å låse i uvanlige posisjoner som personen prøver å bøye dem; Dette kan noen ganger forekomme i tidlig stadium, såvel som i sen fase. Utløserfinger kan også forekomme med flere andre sykdommer, eller alene uten kjente årsaker. Ulverdrift

Denne hevelsen i leddene beveger svekkende sener og leddbånd ut av posisjon og får fingrene til å bøye seg mot litenfingeren Svanehalsdeformiteter

Endringer i vev rundt fingerleddene fører til unormal bøyning og retting av fingrene. Malletfinger

Ved denne deformiteten er fingertoppen krøllet inn og kan ikke rette seg selv. Tendon løsning eller brudd

Forårsaget av betennelse i leddene, er dette normalt sett i svært sent stadium, ubehandlet RA. Måter i hvilken RA kan påvirke føtter

Hammertoes

Endringer i Vev rundt tåleddene forårsaker unormal bøyning av tærne. Bunions

Forandringer i vevet rundt leddene i storetåen forårsaker at den bøyer seg mot tåen og utvikler en knullende knute. Pes planus

Denne løsningen av buefogen i midten av foten forårsaker smertefullt flat fot. Hindfoot valgus

Løsningen av leddet under ankelen får foten til å bøye utover. I tillegg kan en person oppleve nakkesmerter og betennelse, noe som kan føre til stivhet, svakhet og tap av bevegelse. Hvis ikke behandlet, kan alvorlig betennelse i nakken forårsake ustabilitet i livmoderhalsen, noe som igjen kan føre til ryggmargskader, sier Greer. Selv om det er sjeldent, kan cricoarytenoid-leddet i nærheten av luftrøret svulme og påvirke pusten.

Virkninger av langvarig betennelse og hjertesykdom

Den langvarige, systemiske betennelsen fra RA over måneder og år kan også herde hjertets arterier, forårsaker eller haster hjertesykdom. "Risikoen for å dø av kranspuls sykdom er høyere hos personer med RA enn befolkningen," sier Greer. En studie publisert i

American Heart Journal i oktober 2013 viste at risikoen for koronar hjertesykdom hos mennesker med RA kan være 1,5 til 2 ganger høyere i forhold til befolkningen generelt. I tillegg er personer med RA dobbelt så sannsynlig å utvikle type 2-diabetes som de uten RA, muligens fordi betennelse i RA påvirker blodsukkernivåer og insulinresistens.

RA kan også påvirke en rekke organer som det utvikler seg betydelig, inkludert:

Øynene

Lungene kan vise arr eller utvikle interstitiell lungesykdom, noe som kan forårsake pusteproblemer, pustevansker, pustevansker, eller mild hoste. "Vanligvis er dette sett på som sykdommen utvikler seg, men det kan oppstå hos enkelte pasienter i tidlig stadium", sier Mannon. Huden

Noen pasienter kan utvikle blærer eller knuter under huden som er forårsaket av betent blod fartøyer. Utslett og hudssår kan også briste ut. Munnen

Personer med RA er dobbelt så sannsynlig at de har tannkjøttsykdom som de uten RA. Forskning tyder på at underliggende tannkjøttsykdom kan være en utløser for å utvikle RA, og at behandling som blir behandlet for tannkjøttsykdom, kan forbedre felles symptomer. Slik behandler du symptomer for å bremse eller stoppe

Felles skade og sykdom Progresjon

Komme på medisiner med en gang er det nummer 1 folk kan gjøre for å forbedre RA-symptomer og stoppe sykdommen fra å utvikle seg. Spør legen din om metotreksatinjeksjoner, noe som gjør at mer av legemidlet kan absorberes av kroppen og er langt bedre enn pilleformen av stoffet, gir Greer råd. Den injiserbare formen av dette første linjære RA-legemidlet omgår tarmene, mens hvis du tar stoffet for munn, kan det ikke alle bli absorbert i systemet. "Det er et mulighetsvindu hvor som helst fra fire måneder til to år fra begynnelsen av sykdommen når du har den beste muligheten til å behandle med rusmidler for å hindre at RA forårsaker skade - og jo tidligere starter en person aggressiv medisinering, jo bedre, sier Greer. Noen studier tyder på at behandling som begynner innen tre måneder etter symptomstart, gir det beste langsiktige resultatet. Og ifølge en gjennomgang publisert i Journal of Rheumatology

i juli 2010 oppnår opptil 42 prosent av de som behandles for RA med kombinasjonsbehandling, fullstendig remisjon, noe som betyr at de ikke har tegn eller symptomer på revmatoid artritt innen to årsstartsterapi.

Livsstilsendringer som hjelper lette symptomer I tillegg til behandling med medisiner, kan følgende rettsmidler og livsstilstilnærminger bidra til å lindre symptomer på et hvilket som helst stadium av RA: Splinting av håndleddene om natten

Synovialforingen og leddene blir forverret når de blir skiftet feil. Og fordi du ikke kan kontrollere bevegelsen i søvnen, hjelper slitasje om natten å røre leddene og lindre betennelse, sier Greer. (I løpet av dagen er det viktig å følge spesifikke øvelser designet for RA.)

Bruk av støtter og sett inn i sko

Disse bidrar til å holde buene oppe og ankles stabile når du går, slik at du slipper trykket fra ballen og forfoten, hvor betennelse har en tendens til å blusse opp. Legen din vil sannsynligvis henvise deg til en lege eller ergoterapeut hvis hun føler at du kan dra nytte av orthotics. Arbeids- og fysioterapi

Reumatologer refererer ofte pasienter til yrkes- eller fysioterapeutpraksis for å hjelpe pasientene til å finne måter å bevege seg på som er mindre smertefullt, og som styrker muskler, sier Manno. Redusert bevegelse kan forårsake atrofi til muskler og kan redusere en persons kardiovaskulære kondisjon. I tillegg kan personer med RA lære når og hvordan man hviler leddene for å minimere betennelse. De kan også anbefale alternerende varme- og kuldebehandlinger for betennelse.

Kirurgi "Hvis hånddeformasjoner oppstår som følge av RA, kan enkelte pasienter dra nytte av operasjon," sier Dr. Solomon, som sier at det er nøkkelen til å finne en håndkirurg opplevd med RA pasienter. Alvorlig smerte eller begrenset mobilitet kan være grunner til å vurdere håndkirurgi.

Andre forhold som mennesker med RA kan utvikle.

Personer med RA må noen ganger klare andre alvorlige sykdommer og lidelser som kan gå sammen med RA. I tillegg til hjertesykdom og diabetes, kan to med svært vanlige tilstander som RA medfører økt risiko, også utvikle følgende: Depresjon

Det er en klar sammenheng mellom depresjon og RA, men Forbindelse er ikke godt forstått, sier Salomo. "Vi vet ikke hvor mye det er et resultat av RAs betennelse og hvor mye er en persons respons på sykdommen, selv om begge er involvert på en eller annen måte," sier han.

Fibromyalgi

Omtrent 5 til 15 prosent av RA-pasientene lider også av fibromyalgi, sier Salomo. Forskere er ikke sikker på nøyaktig hvorfor, men det kan ha å gjøre med smerteveier og depresjonen som kan gå sammen med RA. Slidgikt

Sammenlignet med personer uten RA er personer med RA 25 til 50 prosent mer sannsynlige å ha slitasjegikt, sier Salomo. Det er fordi betennelsen i RA kan akselerere benreabsorpsjonen av slitasjegikt; Steroider kan også akselerere denne prosessen. Sjögrens syndrom

For personer med RA er det økt risiko for å utvikle Sjögrens syndrom (SS), en sekundær autoimmun sykdom. Det motsatte er også sant. Faktisk, for personer med SS, viser forskning at inflammatorisk leddgikt er den vanligste ekstra autoimmune sykdommen de sannsynligvis vil utvikle. Legen din kan bestemme om du også skal vurderes og behandles for disse forholdene.