Innholdsfortegnelse:
- D-vitamin mangel er vanlig hos mennesker med MS
- Høyere vitamin D-nivåer Sammenlignet med bedre resultater
- Vil du få et vitamin D-supplement? Hjelp folk med MS?
- Riley sier at hun venter på resultatene av denne prøven slik at hun kan gi pasientene mer sikkerhet. Men til da, "Jeg tror den uformelle konsensus er å supplere pasienter slik at de er i den høye enden av det normale området," sier Riley. Hvis pasientene har mangel på vitamin D, starter hun ofte med høy dose for å korrigere mangelen og anbefaler deretter 2000 IE (internasjonale enheter) av vitamin D per dag, tilpasser etter behov med et mål om å opprettholde blodnivåer rundt 50 ng / mL.
- Disse tilskuddsnivåene er høyere enn de som anbefales for friske mennesker av Institutt for medisin, som anslår at de fleste trenger omtrent 600 IE vitamin D per dag og sier Alt mer enn 4000 IE per dag er for mye. En bekymring er at høye doser vitamin D kan forårsake nyrestein, "men min erfaring er at disse er ganske sjeldne," sier Riley.
MS-fellesskapet - forskere, leger og pasienter - har lenge vært interessert i vitamin D, og nyere studier tyder på at lave D-nivåer kan øke risikoen for å utvikle MS.
RELATERT: Flere tegn på linker D-vitamin mangel og multippel sklerose
Men hvis du allerede har blitt diagnostisert med sykdommen, bør du bekymre deg for vitamin D-nivåene, og bør du ta et supplement? Forskning på disse spørsmålene er fortsatt på gang, men her er det vi vet så langt:
D-vitamin mangel er vanlig hos mennesker med MS
Undersøkelser viser at personer med nylig diagnostisert multippel sklerose har en tendens til å ha lave D-nivåer. Det samme gjelder for personer med klinisk isolert syndrom (CIS), en første episode av nevrologiske symptomer assosiert med demyelinering, som kan utvikle seg til MS.
"Det er sjelden at jeg finner en pasient som har et normalt nivå uten tilskudd, "Sier Claire Riley, MD, en nevrolog og medisinsk direktør i Clinic Care and Research Center for flere sklerose ved Columbia University i New York City.
Det er flere mulige forklaringer for lavt D-vitamin hos mennesker med MS. Genetiske studier viser at gener knyttet til lavt vitamin D er vanligere hos mennesker med MS, og de kan også ha forskjeller i intestinal absorpsjon av vitaminet. En studie publisert i mai 2016 i tidsskriftet Multiple Sclerosis fant at når folk med MS tok et vitamin D-supplement i tre måneder, økte blodnivåene ikke så mye som de til mennesker uten MS.
Når sykdommen utvikler seg, kan personer med MS også bruke mindre tid ute hvis varme forverrer sine symptomer eller funksjonshemming, forstyrrer fysisk aktivitet, og mangel på soleksponering kan sette dem i ytterligere risiko for vitamin D-mangel.
Høyere vitamin D-nivåer Sammenlignet med bedre resultater
En studie som ble publisert i mars 2014 i tidsskriftet JAMA Neurology , fant at hos personer som ble diagnostisert med CIS, hadde høyere D-vitaminivåer en lavere sjanse for å utvikle MS. Og hos mennesker som utviklet MS, var høyere vitamin D korrelert med færre tilbakefall og en tregere utviklingshemming, en observasjon som ble gjort i tidligere studier. Sammen viser disse studiene at når mennesker med MS har vitamin D-nivåer på 40 til 60 nanogram per ml (ng / mL), har de en tendens til å få bedre resultater.
Men en nyere studie, publisert i juni 2016 i journalen PLOS One , antydet at denne beskyttende effekten av vitamin D kan være begrenset til yngre mennesker i tidligere stadier av MS. I løpet av tre år av studien var det ingen effekt av vitamin D-nivå på funksjonshemning. Høyere vitamin D-nivåer var assosiert med færre tilbakefall, men bare hos personer under 38 år.
Vil du få et vitamin D-supplement? Hjelp folk med MS?
Dette spørsmålet har ennå ikke et klart svar. langt, det meste av bevisene på vitamin D og MS har kommet fra observasjonsstudier, som ser på sammenhenger mellom eksisterende blod D-vitamin og sykdommen. Randomiserte kontrollerte studier, hvor deltakerne er tilfeldig tildelt for å motta potensiell behandling eller placebo, anses som en strengere måte å bevise effekten av en potensiell behandling, men dessverre har bare noen få randomiserte forsøk forsøkt å svare på spørsmålet om vitamin D-tilskudd er virkelig gunstig hos personer med MS. Resultatene ble blandet, med noen som fant små fordeler og andre ikke. Likevel, mange leger anbefaler allerede kosttilskudd til pasientene.
"Disse studiene er slags kollektivt som tyder på at det ser ut til å være noen fordel for mennesker med MS som bruker vitamin D-tilskudd, sier Kassandra Munger, doktorgrad i ernæringsepidemiologi og en forsker ved Harvard TH Chan skole for folkehelse i Boston. "Det er noen kliniske forsøk på gang nå for å se nærmere på disse spørsmålene," legger hun til.
Løpende studier inkluderer VIDAMS-studien, ledet av forskere ved Johns Hopkins University i Baltimore. Studien rekrutterer fortsatt deltakere på sentre rundt om i landet, inkludert Columbia University, hvor Dr. Riley leder opp involvering i studien.
Doser varierer som utøvere anbefaler vitamin D
Riley sier at hun venter på resultatene av denne prøven slik at hun kan gi pasientene mer sikkerhet. Men til da, "Jeg tror den uformelle konsensus er å supplere pasienter slik at de er i den høye enden av det normale området," sier Riley. Hvis pasientene har mangel på vitamin D, starter hun ofte med høy dose for å korrigere mangelen og anbefaler deretter 2000 IE (internasjonale enheter) av vitamin D per dag, tilpasser etter behov med et mål om å opprettholde blodnivåer rundt 50 ng / mL.
I en anmeldelse som ble publisert i mai 2017 i tidsskriftet
Multiple Sclerosis and Related Disorders , skrev franske forskere Charles Pierrot-Deseilligny og Jean-Claude Souberbielle "Fra et pragmatisk og praktisk synspunkt, mens venter på ny vitenskapelig informasjon, kan et vitamin D3-tilskudd med moderate orale doser (mellom 2000 og 4000 IE per dag) allerede utføres i alle typer MS-pasienter, inkludert gravide. " Sharon Stoll, DO, en assisterende professor av nevrologi ved Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, tar en litt mer aggressiv tilnærming, og anbefaler 5.000 IE per dag for å opprettholde høye blodnivåer. "Jeg sørger for at alle pasientene mine er på kosttilskudd," sier hun. "Vi har ingen bot for MS, så noen tilleggsbehandling jeg synes er verdt å prøve."
VIDAMS-forsøket bruker også en dose på 5.000 IE per dag, mens to europeiske forsøk bruker doser på 10 200 IU og 14 000 IU pr. dag.
Nyrestein Potensiell konsekvens av for mye vitamin D
Disse tilskuddsnivåene er høyere enn de som anbefales for friske mennesker av Institutt for medisin, som anslår at de fleste trenger omtrent 600 IE vitamin D per dag og sier Alt mer enn 4000 IE per dag er for mye. En bekymring er at høye doser vitamin D kan forårsake nyrestein, "men min erfaring er at disse er ganske sjeldne," sier Riley.
Flere små studier har sett på sikkerheten for høy dose vitamin D-tilskudd hos MS-pasienter med beroligende resultater, men resultatene av VIDAMS og andre kliniske forsøk vil gi mer informasjon om risikoen og fordelene ved å ta vitamin D.
For pasienter og deres leger som tar helseavgjørelser med ufullstendig informasjon, kan disse studienesultatene ikke komme snart nok.
