WEDNESDAY, 30.01.2013 (HealthDay News) - For menn med prostatakreft som prøver å bestemme seg mellom kirurgi eller strålebehandling, viser ny forskning at nedgang i seksuell , tarm- og tarmfunksjonen er forskjellig med hver behandling på kort sikt, men disse avtakene har en tendens til å jevne ut i det lange løp.
Studien omfattet mer enn 1600 menn behandlet for tidlig stadium prostatakreft. Forskerne spurte dem om deres urin-, seksuelle og tarmhelse etter enten kirurgi for å fjerne prostata- eller strålebehandling. Selv om helseproblemene i disse områdene varierte ved to og fem år etter behandling, rapporterte menn tilsvarende synkende uansett deres behandling etter 15 år. Mens menn som gjennomgikk en operasjon, opplevde høyere urininkontinens og erektil dysfunksjon to og fem år senere, fikk menn som fikk strålebehandling høyere tarmhull, eller følte at de måtte passere avføring, men ikke Det var mulig å gjøre det.
Studien ble publisert i jan. 31 utgaven av
New England Journal of Medicine.
"Vårt håp var å måle pasientrapporterte resultater på et 15-års tidspunkt ville gi pasienter og deres leger et realistisk bilde av prostata kreft overlevende erfaring, sier studieforfatter Dr. Matthew Resnick, en instruktør av urologisk kirurgi ved Vanderbilt University Medical Center i n Nashville, Tenn. Urin, seksuell og tarmproblemer er blant de vanligste bivirkningene ved behandling av prostatakreft, Resnick er lagt til. Nedgang skyldes sannsynligvis en kombinasjon av behandling og aldring generelt, og bivirkningene utjevner etter 15 år.
Kortsiktige forskjeller kan imidlertid være nok til å styre noen menn mot en behandling eller den andre.
"Det er ikke en one-size-fits-all tilnærming. Ulike menn føler seg annerledes om muligheten for fordeler og risiko for behandling," sa Resnick. For eksempel kan menn som allerede opplevde urininkontinens kanskje velge en behandling som strålebehandling fordi det var forbundet med lavere nivåer av urinproblemer på kort sikt.
Kirurgi for å fjerne hele prostata, kalt radikal prostatektomi, og strålebehandling er begge anbefalte behandlinger for lav- og mellomrisiko-prostatakreft, i henhold til retningslinjene for nasjonale komplekse kreftnettverk.
Disse retningslinjene angir imidlertid at for menn med lav risiko for prostatakreft, varsomt ventende - nøye overvåking sykdommen og behandler den bare hvis den endres - er det beste alternativet.
Det gjenstår å se hvordan menn som velger vaktfull venter, vil gå i form av deres urin-, seksuelle og tarmhelse, spesielt på lang sikt , Resnick bemerket.
Tidligere forskning har funnet å være vaktfull med å vente på ett år etter at diagnosen var forbundet med lavere frekvens av urininkontinens og seksuell dysfunksjon, men høyere mengder urinblokk e syv år senere, sammenlignet med menn som ble behandlet umiddelbart.
Den aktuelle studien involverte 1.655 menn som hadde stadium 1 eller 2 prostatakreft, som ikke hadde spredt seg utover prostata. Menn ble diagnostisert mellom 55 og 74 år i 1994 og 1995, og de fleste ble behandlet i diagnoseåret.
Omtrent 70 prosent av deltakerne hadde radikal prostatektomi, mens de resterende 30 prosent hadde ekstern strålebehandling, hvor Høyergi stråler er rettet fra utsiden av kroppen.
Behandlingsvalg kan variere ut fra en rekke faktorer, inkludert alder, prostata kreft stadium og andre sykdommer, sa Resnick. Forskerne tok hensyn til disse forskjellene når de analyserte behandlingsresultater.
Studieforfatterne spurte mennene om deres urin-, seksuelle og tarmfunksjon før de ble diagnostisert, så vel som i månedene etter behandling. Deltakerne har også vurdert sin egen helse i disse områdene.
Selv om det var nedgang etter begge behandlinger, rapporterte menn som fikk kirurgi en kraftig nedgang i urin og seksuell helse, fra en score på henholdsvis 95 og 70, før operasjonen til om lag 60 og 20 måneder etter.
"Vi ville se på disse endringene og si at de er meningsfulle, sier Dr. John Wei, professor i urologi ved University of Michigan som ikke var involvert i studien.
Selv om deres urin- og seksuelle helse gjenvunnet om et år etter behandling , kirurgiske pasienter var fortsatt seks ganger større sannsynlighet for å ha urininkontinens og 3,5 ganger større sannsynlighet for erektil dysfunksjon to år etter behandling enn strålingspatienter.
"Linjens bane er forskjellig," sa Resnick. "Åpenbart er kirurgi mye mer av en akutt fornærmelse enn stråling." Men menn som mottok strålebehandling, rapporterte større tidlig tap i tarmfunksjonen, fra en poengsum på 90 til 75. Selv om de fortsatte å gjenopprette en funksjon, Mennene som hadde kirurgi var 39 prosent og 47 prosent mindre sannsynlig å rapportere tarmhastighet to og fem år senere. "Jeg har fortalt pasienter i årevis om disse typer forskjeller forbundet med behandling med prostatakreft," sa Wei.
Denne studien gir et referansepunkt når man forklarer disse problemene til pasienter, sier Wei, og legger til at han applåder forfatterne for å følge mennene i denne studien i 15 år.
Ved 15 år etter behandling var nedgangen i samme område for begge behandlingsgruppene. Menn rapporterte en score på mellom 70 og 80 for urinfunksjon, ca. 20 for seksuell funksjon og 80 for tarmfunksjon.
Jeg vil imidlertid være litt forsiktig med å vise resultatene [av denne studien] til pasientene mine, "Wei sa.
Intensive prostata kreft behandlinger er gjort annerledes i dag; for eksempel, kirurgi kan gjøres med en robot eller med minimalt invasiv laproskopi ved hjelp av små snitt i magen. Kviser har også en tendens til å bli oppdaget tidligere når de er mindre aggressive, og derfor kan behandlingen være mindre aggressiv.
Disse forskjellene kan legge opp til lavere bivirkninger, sier Wei.
Til slutt kommer det ned til hva mennene bestemmer seg med sine leger. Noen menn kan bekymre seg for operasjonens invasivitet og velge strålebehandling, mens andre kanskje foretrekker kirurgi fordi de føler seg mer komfortable å vite at prostata har blitt fjernet, og det er ingen sjanse for gjentakelse av prostatakreft, sa Wei.
