En kombinasjon av legemidler som drastisk senker "dårlige" kolesterolnivåer, ser ut til å være trygt for hjertepasienter, men om det forhindrer hjerteinfarkt eller slag ennå ikke kjent , sier forskere. «Det kan være at folk trenger svært lave kolesterolnivåer for å få en fordel når det gjelder hjerteinfarkt og slagreduksjon, men det gjenstår å bli bestemt,» sa lederforsker Dr. Jennifer Robinson. Hun instruerer University of Iowas forebyggende intervensjonssenter. Det hadde vært fryktet for at svært lave nivåer av dårlig (LDL) kolesterol kan utløse minneproblemer eller nervesystemforstyrrelser, men alle forskerne fant en litt økt risiko for grå stær.
Den økte risikoen kan ha vist seg fordi noen av befolkningen i studien var eldre og allerede utsatt for katarakt, selv om det kunne være noe med selve behandlingen, sa Robinson. I studien ble pasienter gitt statiner og injeksjoner av Praluent (alirocumab), som tilhører en klasse medikamenter kalt PCSK9-hemmere. Disse stoffene hjelper leveren flush LDL kolesterol ut av blodet ved å blokkere et protein kalt PCSK9, sa forskerne. Andre rusmidler i klassen inkluderer Repatha og Inclisiran.
RELATERT: Hvor lavt vil kolesterolet ditt gå på et vegetarisk kost?
For å avgjøre om PCSK9-hemmere kan redusere hjerteinfarkt, slag og dødsfall, sa Robinson at hun venter på Resultatene av to forsøk som involverer over 18.000 mennesker som vil ende i det neste år eller to.
"Det vil gi oss en bedre følelse for sikkerheten til disse stoffene," sa hun. "Vi forventer også gode resultater når det gjelder reduksjon av hjerteinfarkt, hjerneslag og dødsfall."
For de fleste anbefaler hun imidlertid statin som den beste måten å senke kolesterolet på. Vanlige statin medisiner inkluderer Lipitor og Crestor.
"Statiner fungerer bra og er trygge og rimelige," sa Robinson. "Det er litt billig forsikring og mye tryggere enn aspirin."
Det er ikke dyrt å legge til stoffer som Praluent til statin, for alle, sier Robinson. "De er veldig dyre og skal bare brukes sammen med personer med genetisk høyt kolesterol eller personer med svært høy kardiovaskulær risiko, som personer med hjertesykdom og diabetes eller nyresykdom - svært høyrisikopasienter, sier hun. "De er ikke hensiktsmessige for de fleste mennesker, hovedsakelig på grunn av kostnadene." Kolesterol er målt i milligram per deciliter (mg / dL). LDL nivåer på over 160 mg / dL anses høye, ifølge Mayo Clinic. For personer med hjertesykdom eller diabetes, anses nivåer under 70 mg / dL som ideelle. Nivåer på eller under 25 mg / dL anses å være svært lave.
Dr. Brendan Everett, direktør for generell kardiologisk pasientstjeneste ved Brigham og Women's Hospital i Boston, venter også på resultatene av de store forsøkene.
"Disse forsøkene gir oss resultater i form av reduksjoner i hjerteinfarkt, hjerneslag og dødsfall , det er det vi som leger og leger bryr seg om, sier han. «Det er ikke klart at behandling av noen med dyr medisinering når LDL er 51 mg / dL, er virkelig en klok politikk,» sa Everett, hvem skrev en redaksjonell som fulgte studien. Han er også en assosierende lege ved Brigham og Women's og en instruktør i medisin ved Harvard Medical School.
"Førstegangs tegn indikerer at det er trygt å ha svært lave LDL-kolesterolnivåer, men vi må virkelig vite fra andre forsøk om å skape LDL-kolesterol dette lavet virkelig reduserer hjerteinfarkt og hjerneslag, og hva risikoen for å oppnå lave LDL nivåer er hos pasienter fulgt i lang tid, "sa Everett.
For studien samlet Robinson og kollegaer data på over 5.200 pasienter fra 14 randomiserte studier som hadde fått alirocumab i opptil to år.
Spesielt lette teamet etter bivirkninger blant deltakerne hvis kolesterol ble senket til mindre enn 25 mg / dL (25 prosent av pasientene) eller mindre enn 15 mg / dL (9 prosent av pasientene) i to sammenhengende tilfeller.
En LDL nivå på 25 mg / dL ble brukt fordi det ser ut til å være nivået som trengs for normal cellefunksjon, forklarte forskerne.
Totalt hadde pasienter som fikk alirocumab eller placebo lignende bivirkninger, inkludert muskelsmerter, minneproblemer og nyre og leverproblemer.
I tillegg forekom ingen økning i diabetes, noe som hadde blitt sett i andre studier hos pasienter som tok statiner med LDL-kolesterol under 30 mg / dL.
En liten økning i kataraktrisiko ble observert hos pasienter hvis LDL-kolesterolet var under 25 mg / dL. Men pasientene der LDL var 25 mg / dL pleide å være eldre mennesker og personer med diabetes og hjertesykdom, som allerede har risiko for katarakt, sa Robinson. "Så vi vet ikke om de har grå stær på grunn av tilstanden deres eller om det er noe i selve behandlingen", sa hun.
Rapporten ble publisert 7. februar i
Journal of American College of Cardiology
. Studien ble finansiert av Sanofi og Regeneron Pharmaceuticals Inc., produsenten av Praluent.
