Jeg begynte å ta clozapin (Clozaril) for ett år siden, og det har hjulpet vesentlig med mine problemer. Imidlertid har jeg fått nesten 30 pund. Jeg er glad for å ha min psykiske helse, men jeg har aldri hatt et vektproblem før. Hva kan jeg gjøre?
Din historie er så lik mange av mine pasienter hvis refraktær (behandlingsresistent) schizofreni eller bipolar lidelse ikke reagerte på andre antipsykotiske medisiner. Clozapin er virkelig en nødvendig siste resort medisinering for å bidra til å overvinne en vanskelig psykotisk sykdom og psykiatere har kjent at siden 1988 da FDA godkjente det for ildfaste schizofreni i USA.
Clozapin har mange alvorlige bivirkninger som kan være skadelig for ens helse, og disse risikoene kan kompensere fordelene med dette effektive stoffet. Den mest umiddelbart farlige skadelige effekten er tap av hvite blodlegemer (agranulocytose), noe som forringer kroppens evne til å bekjempe infeksjon, noe som fører til rask død. Men ukentlig overvåkning av hvite blodlegemer har sterkt redusert denne risikoen. Clozapin kan også forårsake anfall, fedme, diabetes og forhøyede lipider som kolesterol og triglyserider, som alle kan utgjøre alvorlig metabolisk sykelighet og sykdom. Det er ansvaret til behandlingslegen å overvåke pasientene for slike potensielle medisinske komplikasjoner og å gripe inn etter behov.
Jeg er glad for at du er bekymret for din vektøkning og motivert til å gjøre noe med det. Her er noen alternativer som du og din lege kan implementere for å hjelpe deg med alvorlig vektøkning og unngå negative helseeffekter, ettersom det er svært vanskelig å bytte fra clozapin helt og oppnå samme effekt fra en annen agent.
Først: Vedta en livsstil som hjelper deg med å gå ned i vekt og oppnå fysisk formidling samtidig - kosthold og mosjon. La legen din henvise deg til en dieter og en treningsrådgiver. Faktisk går det raskt i 30 til 40 minutter om dagen, den enkleste effektive måten å gå ned i vekt, men det skjer raskere hvis du bruker et sunt kosthold uten kalorier enn du trenger. Dette kan være tøft fordi clozapin øker appetitten din og gjør deg sliten og trøtt, noe som kan forstyrre trening. Men du kan gjøre det hvis du tenker på det, ved hjelp av et overvåket program. Øvelse med en gruppe kan være morsommere og motiverende.
Andre: Legen din kan prøve å redusere vektøkningen av clozapin ved gradvis å redusere daglig dose til omtrent halvparten av det du tar og erstatte den reduserte clozapinmengden med en av de andre atypiske antipsykotika som har minimal vektøkning som ziprasidon (Geodon) eller aripiprazol (Abilify). Det er også fordeler fra risperidon (Risperdal) og quetiapin (Seroquel), men ikke olanzapin (Zyprexa) hvis vekstpotensial er lik clozapin. Bruk av kombinasjonsbehandling med nedsatt clozapindosis fører ofte til vekttap, og forbedring av blodnivåer av glukose (tidlig diabetes) og lipider. Vekttap hjelper også med å kontrollere hypertensjon, som kan utvikle seg fra alvorlig vektøkning.
Tredje: Hvis de ovennevnte strategiene ikke hjelper deg med å miste de 30 pounds, kan legen din som en siste utvei velge å gi deg medisiner som kan hjelpe deg du mister vekt, for eksempel metformin (brukt i diabetes) eller topiramat (et anfallsmedisin som forårsaker vekttap som en bivirkning) eller zonisamid (også en anti-kramper som undertrykker appetitten). Disse tiltakene er ikke godkjent av FDA for clozapin-indusert vektøkning, men for personer som ikke kan reagere på en annen medisin enn clozapin og må ta clozapin for livet, må deres leger prøve medisiner som kan redusere helserisikoen forbundet med medisiner som clozapin.
Lær mer i Everyday Health Schizophrenia Center.
