Kirurgi: Det virker som et skremmende alternativ. Men i ca 10 prosent av de ca 1 million amerikanerne med psoriasisgikt, kan det bli nødvendig. "Psoriatisk leddgikt er en potensielt forsvanskende sykdom som kan presentere på mange måter", sier Robert Koval, MD, en reumatolog ved Texas Orthopedics i Austin, Texas. Det påvirker oftest fingrene og tærne, men det kan også forårsake smerte, stivhet og hevelse i andre ledd som knær, rygg, nakke og ankler. Typisk behandling involverer ulike medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) og biologiske medisiner. Trening, fysisk og ergoterapi og massasje kan også bidra til å lindre symptomene. Men når disse psoriasisgiktbehandlingene ikke er nok, kan det være nødvendig med kirurgi. "Kirurgi for psoriasisartritt er gjort for å forbedre livskvaliteten," sier Gregory Tchejeyan, MD, en ortopedisk kirurg på Los Robles Hospital i Thousand Oaks, California. "Det er utført for å forsøke å lindre smerte og gjenopprette felles funksjon. Når smerte og funksjonsfeil er invaliderende og en grundig konservativ behandling har feilet, kan kirurgi være det beste alternativet. "
Nesten 10 prosent av personer med psoriasisgikt er sannsynligvis nødt til kirurgi for å behandle leddskade, ifølge en gjennomgang publisert i Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons i 2012. Forskere fant at håndoperasjon for psoriasisartritt er den vanligste typen som utføres. Mindre vanlige er hofte- og totale knæutskiftninger og fot- eller ankeloperasjoner.
Om kirurgi for psoriasisartritt
En rekke operasjonsalternativer er tilgjengelige for psoriasisartritt, avhengig av leddene som er berørt og en persons unike forhold. Felles erstatning, også kjent som artroplastisk, kan vurderes når det er alvorlig leddskade i hofter og knær. Etter at de skadede leddene er erstattet med kunstige, kan det forventes utvinningstid på ca. seks måneder. En prosedyre som kalles felles fusjon eller artrodesis, kan gjøres når felles skade fra psoriasisartritt er i hender, ankel eller ryggrad . Gjenoppretting fra denne type håndoperasjon tar omtrent seks måneder, men personer som går i ankel- og spinalfusjon bør forvente en 12-måneders gjenoppretting.
Noen ganger synovium, et lag av vev som linjer og smører leddet, forverres av psoriasisartritt og skaper en overdreven mengde væske som deretter eroderer brusk. Dette forårsaker smerte og stivhet og til slutt benforskning mot bein. En prosedyre kjent som synovektomi fjerner en stor del av synoviumet og bidrar til å stoppe ledsmerter og ødeleggelse.
Langvarig vellykket operasjon varierer med personen og prosedyren. For eksempel kan en synovektomi i første omgang lykkes, men symptomene kan dukke opp igjen etter flere år. Felles erstatningskirurgi, derimot, gir vanligvis en varig løsning for ledsmerter og stivhet. Fellesfusjon kan også ofte gi langvarig smertelindring, men gitt at det vanligvis begrenser mobiliteten i leddet, er det vanligvis mer av en siste utvei.
Beslutter å ha kirurgi for psoriasisartritt
Det er mange operasjoner valg for psoriatisk leddgikt å vurdere, hver har fordeler og ulemper som bør drøftes grundig med legen din. "En ortopedist bør være en del av beslutningsprosessen, men bare i samråd med reumatolog og dermatolog," sier James N. Gladstone, MD, en lektor i ortopedisk kirurgi ved Icahn School of Medicine og medforvalter for Divisjon av idrettsmedisin på Mount Sinai Hospital i New York City.
Hvis du bestemmer deg for å ha kirurgi, er det viktig å fortsette å behandle psoriasisartritt. Betingelsen påvirker hele kroppen, noe som betyr at andre ledd er i fare. Å ha kirurgi i ett område kan hjelpe den aktuelle delen av kroppen, men langsiktig behandling er nødvendig for å hindre skade på andre ledd.
Kirurgi for psoriatisk leddgikt er et aggressivt behandlingsalternativ, men for noen mennesker kan det være riktig svar på å gjenopprette funksjonen, lindre smerte og forbedre mobilitet og livskvalitet.
