5 Blood Clot Fakta Leger ønsker hver pasient Visste

Blodpropper ved et sår kan være sunt , men blodpropper som blokkerer en vene kan være livstruende og forårsake opptil 300 000 dødsfall årlig i USA.

Du har særlig høy risiko for venøs blodpropp hvis du er innlagt på sykehuset.

Fordi VTE i stor grad kan forebygges, kan du spørre din helsepersonell om en risikovurdering kan være en livredder.

Willy Wonka så handling i slaget ved Storbritannia under andre verdenskrig og overlevde for å etablere en sjokoladefabrik som levde forbi 80. Men til slutt bukket han seg for blodpropper som blokkerte venene i lungene. Mens han ble pensjonert og bosatt i New Mexico, Wonka - som kanskje har vært inspirasjonen til Roald Dahls historier om Willy Wonka og hans sjokoladefabrik - utviklet lungebetennelse og ble innlagt på sykehus, sier Alex C. Spyropoulos, MD, legen sin da. Til tross for at han fikk de nødvendige injeksjonene av heparin som var ment for å forhindre blodpropper, utviklet Wonka blodpropp i blodårene hans, kalt venøs tromboembolisme (VTE). "Han døde av massiv lungemboli under min omsorg," sier Dr. Spyropoulos , professor i medisin og direktør for antikoagulasjon og klinisk trombosetjeneste ved North Shore-LIJ Health System i Great Neck, New York. Saken utløste denne legenes livslang interesse for å forhindre blodpropper.

VTE er en liten anerkjent blodkoagulasjonstilstand, men tar livet til opptil 300.000 mennesker hvert år i USA. I tillegg er over 500 000 voksne sykehus med VTE årlig, ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC). En venøs blodpropp skjer oftest i benene på bena, der det kalles dyp venetrombose (DVT). Når en blodpropp går fri og beveger seg gjennom venene til lungene, forårsaker det livstruende blokkering kjent som lungeemboli (PE).

Fatal blodproppssaker som kan ha blitt forhindret på sykehuset, er altfor vanlige av mange grunner. "Det er veldig lett for noe å gå galt, som for eksempel profylakse (blodfortynnende medisiner) blir stoppet for tidlig, eller hvis en pasient hadde bekymring for blødning tidlig på sykehusopphold, men ikke ble blodfortynner etter at blødningsrisikoen normaliserte seg , eller om en sentral linje (kateter) kunne ha blitt tatt ut, men ikke, sier Gregory A. Maynard, MD, klinisk professor i medisin og sjefkvalitetsansvarlig ved University of California Davis Medical Center.

Tidlig på Hans karriere, Dr. Maynard så at en pasient lider av en DVT som reiste til lungene - et tilfelle han følte kunne ha blitt forhindret, og som motiverte ham til å forbedre sykehusomsorgen for blodpropper. "Jeg tok det veldig personlig. Vi ble ledere i å hindre VTE på sykehuset vårt, bygge verktøykasser og trene andre, sier han om lagets prisbelønte forebyggingsprogram.

Manglende bevissthet om blodpropper kan koste seg

VTE er ikke bare en sykdom av alderdom: Forebyggende blodpropper kan blokkere venene hos unge, tilsynelatende sunne mennesker, sier Andre H. James, MD, MPH, konsulent professor i obstetrik og gynekologi ved Duke University School of Medicine i Durham, North Carolina. "En pasient jeg nettopp så denne uken, hadde en historie med blodpropp da hun var i fosterskader," sier Dr. James, og det setter henne i fare for en annen blodpropp. "Hun hadde faktor V Leiden (en genetisk blodproppsforstyrrelse), men ved åtte uker gravid, var hun ikke på antikoagulant (blodtynner). Denne pasienten burde ha hatt en plan på plass. Hun gjorde ikke, "sier James," og hun hadde en DVT. "

Mindre enn halvparten av de som ble stilt spørsmålstegn ved en stor internasjonal bevissthetsundersøkelse, visste at blodproppene i stor grad kan forebygges, en rapport fra august 2015 i

I USA var bare 57 prosent av de undersøkte som var klar over DVT, mens ca 90 prosent var klar over hjerteinfarkt, slag og høyt blodtrykk, bemerket forskerne .

"Jeg tror dette er sant ikke bare for befolkningen generelt," sier James. "Jeg finner at det også er foruroligende sant blant helsepersonell." Derfor kan du bli din egen advokat når det gjelder forebyggbare, potensielt dødelige blodpropper.

Her er fem fakta som leger som behandler VTE Ønsker alle visste:

1. Blodklumper er potensielt dødelige "Jeg tror folk ikke er klar over venøs blodpropp," sier Spyropoulos. "Jeg ville ønske for dem å vite at de er dødelige." Faktisk, over hele verden, forårsaker arterielle blodpropper en av fire av alle dødsfall. I tillegg er blodpropper i blodårene spesielt risikable for de som har underliggende risikofaktorer som hjertesviktstilstand eller emfysem, legger han til. "Clots er en viktig årsak til sykelighet, dødelighet og funksjonshemming," sier Maynard. Den nest ledende årsaken til funksjonshemming i høyinntektsland var sykehusassessert VTE, noterer seg en gjennomgang fra 2014 av International Society on Thrombosis and Heamostasis (ISTH).

"De første symptomene kan være plutselig død eller kollapse. Vi kan ikke vente og se. Det er virkelig en stille morder, sier lederstudent forfatter Gary Raskob, PhD, dekan ved Høgskolen for helsepersonell og regenterer professor i epidemiologi og medisin ved University of Oklahoma Health Sciences Center i Oklahoma City.

2. Symptomer på blodpropper kan være subtile.

Når du har blodpropper i en vene eller i lungene, kan du ikke merke noen symptomer først. Men hvis du gjør det, kan de inkludere noen av følgende, ifølge Cleveland Clinic:

Dyp venetrombose (DVT) symptomer

Unilateral hevelse i et ben eller en arm

Smerte eller ømhet i benet når stående eller gå

Økt varme i det hovne eller vondt området.

Rødhet av huden

Merkbar forstørrelse av venene i benet eller armen.

Symptomer på lungeemboli (PE)

• Plutselig korthet i puste>
• Hoste med eller uten blodig sputum
• Overdreven svette
• Rapid puls eller rask pusting
• Lyskastighet, utgang

"Hvis du utvikler symptomer, kontakt lege omgående. Ikke forsink, sier Dr. Raskob. "Det er mange årsaker til disse typene symptomer, men vi kan raskt skille mellom livstruende VTE symptomer. For DVT gjør vi en ultralyd, og for lungeemboli gjør vi en CT-skanning av lungene. "

• 3. Blodklumper har spesifikke utløsere
• Du har høyere VTE-risiko hvis du er:
• Tillatt til sykehus
• Har knee-, hofte- eller kreftoperasjon
• Begrenset til sengen hviler eller ikke beveger seg i lang tid perioder
• Over 60
• Har en familiehistorie av blodpropper

Har en personlig historie om blodpropper, som en DVT

Bruk av østrogenbaserte prevensjonspiller eller hormonutskiftningsterapi

En røyker

• En alkoholdrikker
• Overvektig
• Gravide eller nylig født
• Prosedyrer med høyest risiko for VTE er ortopediske operasjoner som hoftefrakturreparasjon, hofteutskifting og kneutskifting, sier Spyropoulos, og forebygging er avgjørende . Kreftoperasjoner - spesielt abdominale kreftoperasjoner - er også svært høyrisiko, og selve kreft er en høyrisikostatus når det gjelder blodpropper.
• Bare 24 prosent av de undersøkte personer visste at østrogenbaserte medisiner som oral prevensjon satt kvinner i fare for VTE, og bare 23 prosent visste at graviditet var en VTE risikofaktor. "Men enhver kvinne i fertil alder er fem ganger mer sannsynlig å ha en DVT eller PE enn de er et hjerteinfarkt eller hjerneslag," drar James notater. "For kvinner under graviditeten er 80 prosent av blodproppene DVT eller PE. 20 prosent er hjerteinfarkt eller hjerneslag. "
• " Når bevæpnet med god informasjon, kan en pasient spørre: "Hva er risikoen min? Hva skal vi gjøre for å forhindre dette?" Forebygging er nøkkelfaktoren, sier Raskob. Å vite risikofaktorene og dele dem med legen din er et godt eksempel på pasient-sentrert omsorg, legger han til.
• 4. Du kan og burde be om blod Clot Risk Assessment
• "Vær vedvarende. Advokat for deg selv. Ikke ta nei til svar, sier James. Fordi mer enn halvparten av alle VTE er skje når en person er innlagt på sykehus, er det avgjørende å få blodproppen til å leve opp med helsepersonell, noterer ISTH, som har startet World Thrombosis Day for å bygge bevissthet.
• "Jeg vil ha pasienter å spørre sykepleier eller lege, 'Har du gjort min risikostratifisering for blodpropp?' Det er en VTE-vurdering, sier Spyropoulos. "Spør så snart du kommer inn på sykehuset, spesielt hvis du er eldre enn 60 år og kommer inn på sykehuset, fordi du har to risikofaktorer der."
• Hvis du bryr deg om en elsket som kanskje ikke husker hans medisinske historie, være hans talsmann. "Det er generasjonsforskjeller i hvordan selvsikker vi er i å engasjere med våre leger. Foreldre snakker ikke bare noen ganger, sier Raskob. "Kjenn sine risikofaktorer. Vet om de har hatt blodpropp i fortiden. Foreldre kan glemme å nevne det, men ta det til legen, sykepleieren eller den som bryr seg om din kjære. Jeg tror de ønsker denne informasjonen velkommen. Be om en risikovurdering, direkte. "
• RELATERT:

Blood Clots: Hvordan forebygge denne stille trusselen

5. Du kan forhindre blodpropper

For å forhindre blodpropper hvis du er i fare, må du få den riktige typen antikoagulant (blodtynner) og riktig dose, og motta den for riktig varighet.

Forebyggende antikoagulant medisiner er gitt som injeksjoner en til tre ganger daglig i minst 6 dager, og opptil 14 dager, sier Spyropoulos. "De aller fleste får ikke den rette varigheten [av behandling] på grunn av kortere opphold på sykehuset, som fire til fem dager," forteller han. Spør helsepersonellet om riktig tid for å få denne forebyggende behandlingen. "Pasienter kan nekte å ha subkutan heparininjeksjon hvis de ikke vet hva det er for," sier Maynard.

For pasienter som har høy risiko for blødning, brukes mekaniske kompresjonsanordninger på beina for å holde blod i vener flyter selv om du er sykehus og immobil. "Noen sier det føles som en fin varm klem - andre vil hellere dø enn å ha dem på," sier Maynard. Kalt pneumatisk komprimering, dette virker ved å sette oppblåsbare benmanchetter på det som er lårhøyt eller kalvhøydt. Mansjettene oppblåses automatisk og deflater, masserer beinet og klemmer venene for å hjelpe blodstrømmen når du er immobile, som etter operasjon, ifølge Mayo Clinic. "Hva virkelig oppfordrer meg til å gjøre en forskjell er: For det første mangel på bevissthet om risikofaktorer, og for det andre mangel på å sette pris på at tilstanden er forebyggbar, sier Raskob. "Jeg oppfordres, fordi en offentlig informert om risiko kan få innvirkning på deres omsorg."