Jeg er 67 år gammel og ble diagnostisert med CLL for 10 år siden. Jeg fikk behandling for fire år siden med RFC (rituximab, fludarabin og cyklofosfamid) og oppnådde fullstendig remisjon. I det siste har jeg hatt ryggsmerter, og en skanning på onkologen min anbefalte viste forstørrede lymfeknuter i magen. Mitt CBC-telling var normalt - ingen endring fra de siste tre årene. Antall blodplater var 99, men dette har variert mellom 85 og 135 siden min første behandling. Min onkolog foreslo behandling med Rituxan (rituximab) og Treanda (bendamustin) fordi de forstørrede lymfeknutene sannsynligvis skyldes et tilbakefall av CLL. Kan det være en normal CBC telling og fortsatt forstørret lymfeknuter forårsaket av CLL? Kan lymfeknuter forstørres av en annen grunn enn CLL?
Ja og ja. For å løse det første spørsmålet: En normal CBC antyder bare at benmarget er tilstrekkelig funksjonelt for å gi tilstrekkelig antall infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer, oksygenbærende røde blodlegemer og blodproppdannende blodplater. Du kan ha CLL-celler som ganske enkelt ikke har nådd et tilstrekkelig antall i benmargen for å påvirke produksjonen av normale celler. En blodanalyseteknikk som kalles flytcytometri kan brukes til å spesifisere gjenkjennende CLL-celler, hvis tilstedeværelse vil bekrefte et tilbakefall.
For det andre spørsmålet er den mest sannsynlige forklaringen at lymfeknuter representerer gjentakende CLL (som kan bekreftes med flytcytometri i perifert blod). Det er imidlertid ikke uhørt for at et annet lymfom eller kreft kan forekomme hos en pasient etter vellykket behandling av CLL. Hvis det var klinisk bevis i ditt tilfelle å foreslå en annen sykdom, ville onkologen din antagelig ha anbefalt noe annet enn behandling med Rituxan og Treanda.
På dette tidspunktet ser det ut til at du har tilbakevendende CLL med symptomer. Med tanke på en ny syklus av et biologisk pluss, ser kjemoterapi seg fornuftig.
Lær mer i Everyday Health Leukemia Center.
