Tirsdag 8. mars 2011 - Tre dager, to ungdomsporterte idrettsutøvere, to dødsfall. Først den 3. mars var det Wes Leonard of Michigan, en 16 år gammel videregående basketballstjerne som kollapset og døde etter å ha laget lagets kampvinnende kurv. To dager senere døde Colorado rugby-spiller Matthew Hammerdorfer, 17, etter at en ball slo ham i brystet. Autopsier viste at begge guttene døde av komplikasjoner av et utvidet hjerte.
Disse tragediene forlot mange foreldre lurer på om deres egen barns utøvere har velferd. Er mitt barn i fare for plutselig hjertedød? Kan slike dødsfall blitt forhindret? Hverdagshelsetjenester snakket med ledende kardiologer om plutselig hjertedød hos unge idrettsutøvere for å få svarene. Før barnet ditt treffer fotballbanen eller basketballbanen igjen, les videre for viktige livreddende råd som alle foreldre trenger å vite.
Hvor vanlig er plutselig død i unge idrettsutøvere?
Nesten 6000 amerikanske barn opplever hjertestans - et brått tap av hjertefunksjon - hvert år, ifølge American Heart Association. Av dem overlever bare 6 prosent. Estimatet for hjertestans omfatter ikke bare hjertesykdomsrelaterte dødsfall, men også de fra drukning og annet traumer, samt de som skyldes plutselig barnedødssyndrom og de som er relatert til respiratoriske årsaker. Antall barn som opplever plutselig død i idrettsaktiviteter, anslås å være mindre enn 750 hvert år.
Relatert: Alkohol forhindrer plutselig hjertedød hos voksne
Men hos unge idrettsutøvere skyldes mer enn halvparten av plutselige dødsfall underliggende hjertesykdom, ifølge en studie i tidsskriftet Sirkulasjon . Den vanligste årsaken er en genetisk tilstand som kalles hypertrofisk kardiomyopati (HCM), men det er ikke den eneste. Ifølge Minneapolis Heart Institute Foundation, et ledende senter for forskning på feltet, er det mer enn 30 identifiserte årsaker til plutselig død hos idrettsutøvere. Andre inkluderer hjerteproblemer som er tilstede fra fødselen; forstyrrelser som påvirker hjerterytme og 15 andre typer hjertesykdommer, samt andre helseproblemer som astma, varmeneslag og narkotikabruk.
Obduksjonsrapporter viser at Leonard og Hammerdorfer døde av mindre vanlige forhold enn HCM. Leonard hadde utvidet kardiomyopati, eller et utvidet hjerte. Hammerdorfer døde av komplikasjoner av en medfødt hjerte tilstand kalt tetralogi av Fallot. Hammerdorfer var klar over hans tilstand; Leonard hadde ingen anelse om at noe var galt.
Mens plutselig hjertedød har mange årsaker, kan de fra den vanligste faktoren - hypertrofisk kardiomyopati - forebygges hvis tilstanden er identifisert tidlig.
Hva er hypertrofisk kardiomyopati?
HCM er en farlig utvidelse av hjertemuskelen. Omtrent en av 500 mennesker har HCM, en genetisk tilstand, men mange kan ikke innse det. "HCM er svært underdiagnostisert," sier Srihari Naidu, MD, direktør for Hypertrophic Cardiomyopathy Treatment Center på Winthrop-University Hospital i Mineola, New York.
HCM gjør muskelfibrene i hjertet tykkere og stivne, noe som gjør det vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom hele kroppen. Hjertrytmen kan også bli uregelmessig og øke hastigheten, slik at blod ikke kan komme til hjernen og andre vitale organer. Når dette skjer, "går pasienten ut," sier Dr. Naidu. "Du støtter dem med en defibrillator, men hjertemuskelen er så tykk at defibrillatoren ikke kan hjelpe, og det er vanskelig å redde folk. Derfor er fokus på forebygging så viktig.
Relatert: Hva skal skoler vite om HLR?
Fra å se på mulige symptomer på hjerteproblemer for å jobbe tett med skolens atletiske programmer, er det åtte trinn du kan ta for å beskytte din barn fra HCM og andre årsaker til plutselig hjertedød:
1. Kjenn advarselsskiltene
Har barnet ditt svimmet, klaget over et racerhjerte, eller hatt kortpustethet med trening? Fortell barnelege om det. "Om lag 25 prosent av barna opplever besvimelse på et tidspunkt," sier Victoria Vetter, MD, pediatrisk kardiolog ved Barnas sykehus i Philadelphia. "Mesteparten av tiden er det fordi de er dehydrert eller har lavt blodtrykk, men det kan skyldes hjertesykdom."
Det samme gjelder for andre vanlige symptomer på hjerteproblemer, kortpustethet og brystsmerter. "Det kan være astma, men det kan også være en hjertesykdom," sier hun. Hvis barnet ditt har disse symptomene, bør en elektrokardiogram- eller EKG-test som leser hjertets elektriske aktivitet utføres for å utelukke hjerteproblemer.
2. Sjekk din slektshistorie
HCM og andre hjertebetingelser er genetiske, så fortell barnelege om uoppklaret hjertedød hos en søsken, besteforelder, moster, onkel eller fetter under 50 år, sier Dr. Vetter. Tenk på mindre enn åpenbare hendelser også. For eksempel døde et familiemedlem i en bilulykke som ikke hadde noen klar årsak? Det er mulig at han eller hun led plutselig død før kollisjonen. Plutselig barnedødssyndrom (SIDS) kan også skyldes HCM, så hvis barn i familien din har dødd av SIDS, må legen din vite.
3. Be om EKG
Hvis barnet ditt har svimmelhet eller andre symptomer som kan peke på HCM, anbefaler Vetter å spørre barnelege om henvisning til en pediatrisk kardiolog for en elektrokardiogramtest. EKGer hos barn kan være utfordrende å lese, med tanke på den lille størrelsen på hjertet, og spesialister kan bedre se på de subtile tegnene på hjertemuskelproblemer, noe som kan være vanskelig å se. En helsefysisk og medisinsk historie kan bare identifisere omtrent 6 prosent av HCM-pasientene, men med en EKG, går tallet opp til 60 prosent, ifølge Vetter.
Hvis barnet ditt blir diagnostisert med HCM, blir det overvåket nøye med regelmessige besøk til en pediatrisk kardiolog. Hvis unormal elektrisk aktivitet oppdages, kan barnet ditt bli en kandidat til en intern defibrillator. På samme måte som en pacemaker overvåker denne enheten hjerterytmen og støter den tilbake til normal når det er nødvendig.
4. Ta symptomene dine alvorlig
Hvis du ofte føler deg svimmel, har du en tendens til å svimme eller dekk lett etter anstrengelse, snakk med legen din om det umiddelbart. Hvis du har HCM, er det en 50 prosent sjanse for at barnet ditt også har det. Hvis tilstanden oppdages tidlig i deg, kan du få barnet ditt testet før han eller hun viser noen symptomer, og forhindrer en tragedie før det oppstår - både for deg og for barnet ditt.
5. Evaluere barnet ditt med et kritisk øye
Foreldre til sportselskende barn ignorerer noen ganger tegn på tretthet fordi de vil at barna skal lykkes på banen, sier Naidu. Også ditt barn kan kanskje ikke fortelle deg at han ikke føler seg frisk ut av frykt for at du ikke vil la ham spille. Sammenlign barnets ytelsesevne til andre barns. Blir hun viklet mye lettere? Trenger han å sitte oftere? Det kan være tegn på at barnets hjerte jobber for hardt. "Hvis det er noe som ikke ser riktig ut, vær ærlig mot deg selv og ta det til legen din oppmerksomhet," sier Naidu.
6. Ta idrettslig fysisk Seriøst
Det skjemaet du trenger barnelege å signere før barnet ditt kan spille sport er mer enn bare byråkratisk papirarbeid. Tenk på hvert spørsmål mens du svarer på det, og vurder punktene ovenfor angående symptomer og slektshistorie. Lisa Salberg, president for Hypertrophic Cardiomyopathy Association (HCMA), anbefaler foreldre å fylle ut hennes gruppes pediatriske og ung voksen Sudden Cardiac Risk Assessment Form) og ta den til pediatricians kontor. Hvis du svarer ja til spørsmål på skjemaet, som kan være mer detaljert enn typiske skoleformer, anbefaler Salberg å be om EKG.
7. Utdanne dine skoler og idrettslag
Når en person kollapser fra et hjertesykdom, er et felles svar paralyzing sjokk, sier Salberg, som ble diagnostisert med HCM i en alder av 12 år. Men å ta øyeblikkelig handling kan redde liv. Ifølge HCMA kan tidlig HLR etter plutselig hjertestans øke overlevelsesdansen med 10 prosent og tidlig defibrillering med en automatisert ekstern defibrillator (AED), som gir et elektrisk støt for å starte hjertet igjen, øker overlevelseskansen med 75 prosent. HCMAs Dr. Heart Drill tilbyr spesifikk veiledning om hvordan man skal reagere i et nødspill i teamsporter.
Tanken om at noe som dette kan skje med barnet ditt er skummelt, men vær sikker på at mens du ser på alvor, er HCM sjelden. Å vite risikoen, symptomene og forholdsreglene kan gi deg trygghet før barnets idrettsutøvere passer seg.
Lær mer i Helsesenteret for Helse.
