28. november 2011
Grunnleggende omsorgspersoner refererer ofte pasienter til meg som har symptomer på depresjon og bekymringer for at de mister deres minne. Pasientene rapporterer å glemme deler av eller hele samtaler de har hatt med mennesker. De kan ikke huske hva som ble sagt på et arbeidsmøte eller hvilke oppgaver de må gjøre. De mislegger ting, ikke husker hvor de satte det ned eller forlot det. De rapporterer å gjøre "feil sving" under kjøring, å finne seg på vei helt i feil retning eller til og med bli tapt. De har problemer med å konsentrere seg. De har problemer med å hente navn på personer de har møtt før. Partneren deres og medarbeidere kan legge merke til at noe har endret seg. I en situasjon som dette er det absolutt viktig å vurdere mulige medisinske årsaker til minnetap. Det er mange av disse, inkludert (men ikke begrenset til) hjerneskade, slag, multippel sklerose, HIV-infeksjon, neurosyphilis, hypothyroidisme, Wilsons sykdom, Lewy kropps demens, fronto-temporal demens og Alzheimers sykdom. Pasientens vurdering må også inkludere en screeningsevaluering for både tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av depresjon. Hvis faktisk personen er alvorlig deprimert, kan behandling av depresjonen være det første trinnet før du fortsetter med blodarbeid, MR, etc. - som kan være dyrt og kanskje unødvendig i deres tilfelle.
Humørsykdommer, stress , og angst har en svært kraftig negativ effekt på minnet. Når vi er i nød, er vi ofte opptatt av våre tanker og bekymringer. Vi blir kognitivt fanget i en rominativ sløyfe med frykt, selvdekorasjon og selvkritikk og føler seg følelsesmessig overveldet. Vi blir "tapt i hodene våre." Vi bor i "woulda / coulda / shouldas". Vi er egentlig ikke "tilstede" for det som skjer rundt oss, fordi våre tanker er et annet sted.
Du kan sitte i et møte på jobben, men du konsentrerer deg ikke eller fokuserer på hva som skjer. Du var ikke oppmerksom når du satte nøklene dine ned. Du er dagdrømmer eller distrahert i stedet for å merke deg at du har kjørt forbi gaten din og savnet svingen.
Det er en krets i hjernen for behandling av følelser kalt "limbic loop". Det limbiske systemet er ansvarlig for frykt / panikk / angst / emosjonell reaksjon, men det er også ansvarlig for minnet. Den limbiske sløyfen går gjennom amygdalaen (fryktesenteret, hvis du vil) og deretter gjennom hippocampusen (hjernens minnesenter). Siden følelsesmessig behandling går rett gjennom minnesområdet i hjernen, når du er i nød, blir minnet ditt lurt av sitt fulle potensiale!
Den gode nyheten er at denne typen minneproblem er fullstendig korrigert.
Det er en type av alvorlig minneproblem sett hos alvorlig deprimerte pasienter som kalles "pseudodementia". Symptomene er de samme som med andre typer demens - problemer med kortsiktig hukommelse. Denne typen minneproblemer løser imidlertid når depresjonen behandles. Behandlingsmetodene er de samme som med alle andre symptomer på depresjon (psykoterapi, medisinering, et sunt kosthold, mosjon). En inngrip som kan være spesielt nyttig med pseudodementia, er oppmerksomhetsbasert meditasjon, selv om jeg ikke er klar over noen spesifikke studier som ser på den.
Mindfulness-meditasjon er praksis for å være fullt bevisst, fullt tilstede og fullt "i øyeblikket , "uten dom av deg selv eller din situasjon. Ressurser for å lære mer om mindfulness er lett tilgjengelige online, og du kan også finne gode guidede øvelser på CD, i bøker og gjennom meditasjonssentre rundt om i landet. Konseptet er enkelt: Når vi går tapt i våre tanker og bekymringer, er vi egentlig ikke "her" eller tilstede i øyeblikket. Mindfulness meditasjon handler om å forme oss selv i kroppene våre - i tid og i rommet. Det kan redusere de fysiske tegnene og symptomene på angst / stressresponsen. Det bidrar til lavere blodtrykk og forbedrer stressrelaterte sykdommer og smerter. Og det hjelper med humør og oppmerksomhet, og forbedrer minnet.
Det er mange mulige årsaker til problemer med kortsiktig hukommelse. Rådfør deg med legen din dersom du har minneproblemer. Han eller hun vil kanskje gjøre noen tester, men vær sikker på at du også deler noen kamper du måtte ha med depresjon, stress eller angst.
Dr. Bright er en assisterende professor i psykiatri og visestyreleder for utdanning ved instituttet for psykiatri og psykologi ved Mayo Clinic i Arizona. Han har jobbet mye med pasienter med HIV-infeksjon, pasienter med kreft og pasienter som trenger en organtransplantasjon. Hans nåværende praksis er som konsulent til medisinske leverandører på Mayo Clinic.
