MONDAG, 12. desember 2011 (HealthDay News) - Mange eldre amerikanere blir screenet for kolon, bryst, prostata og livmorhalskreft, selv om retningslinjene anbefales mot rutinemessig screening av eldre, finner en ny studie.
Som befolkningen i USA fortsetter å bli gammel, vil balanse av god helsevesen med kostnader være et vedvarende slag, sier eksperter. "I en tid med økende bruk av helsepersonell og utgifter i USA, identifiserer områder for kostnadsinneslutning samtidig som de forbedrer kvaliteten på omsorg i vår helsevesenet, i stadig større grad," sier lederforsker Keith Bellizzi, assisterende professor i menneskelig utvikling og familie studier ved University of Connecticut i Storrs.
"Kanskje dette helsevesenet krever ytterligere oppmerksomhet," tilføyte Bellizzi.
For tiden er nesten 37 millioner mennesker i USA 65 år og eldre sannsynligvis dobles innen 2030. Historisk sett har eldre voksne blitt utelukket fra kliniske forsøk på kreft, så det som er kjent om effektiviteten av screening hos eldre er begrenset, sa han.
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler mot rutinemessig screening for bryst, kolorektal og prostatakreft i alderen 75 år og utover, og anbefaler at det blir testet etter livmorhalskreft etter 65 år, ifølge studien.
Men mange eldre voksne lever i dag lengre og sunnere liv enn tidligere generasjoner, så det er sannsynlig at fortsatt screening for enkelte segmenter av den eldre voksenbefolkningen er berettiget, sa han. "Samtidig er det segmenter av eldre voksne befolkning med begrenset forventet levealder , dårlig helse status og tilstrekkelig helsemessige forhold som sannsynligvis ikke ville ha nytte av screening. Utfordringen er, hvordan gjør vi denne beslutningen? "Bellizzi sa.
For å vurdere utbredelsen av screening blant eldre, samlet Bellizzi-teamet data på nesten 50 000 menn og kvinner som deltok i US National Health Interview Survey.
Blant kvinner fra 75 til 79 år hadde 62 prosent mottatt et mammogram for skjerm for brystkreft de siste to årene, som hadde 50 prosent av kvinnene 80 år og eldre. Papskjermene for livmorhalskreft ble gjort på 53 prosent av kvinnene 75 til 79 og 38 prosent av kvinnene 80 og eldre fant forskerne.
77 prosent av menn og kvinner 75 til 79 ble screenet for tykktarmskreft i de to foregående årene.
Prostata kreft screening ble gjennomført av 57 prosent av de 75 til 79, 42 prosent av mennene 80 og eldre, og 40 prosent av de 50 til 74, fant forskerne.
Studien er publisert i desember 12/26 utgaven av
Arkiv av internmedisin . Folk over 75 var mest sannsynlig å bli screenet for bryst, kolorektal, en nd prostata kreft hvis en lege anbefalt det, fant Bellizzi team. Også høyskoleutdannede menn og kvinner var mest sannsynlig å bli screenet, mens de uten videregående diplom var minst sannsynlig å bli screenet.
Det finnes ingen "en størrelse som passer til alle løsninger," sa Bellizzi. "Screening avgjørelser bør individualiseres basert på forventet levetid, helsestatus, en informert diskusjon med pasienten om potensielle skader og fordeler, og pasientverdier og preferanser."
Dr. Louise C. Walter, assistent professor i medisin ved University of California, San Francisco, og forfatter av en tilhørende journal redaktør, ble enige om at alder ikke skulle være den eneste determinant for screening.
"Hva du virkelig vil gjøre er oppfordrer individuelle beslutninger, "sa Walter, som tyder på at leger veier generell helse og forventet levealder før de anbefaler kreftundersøkelse.
" Det er mange veldig sunne mennesker som har lang levetid, og kreft øker etter hvert som du blir eldre, så det gjør det sans for å bli screenet, "sa hun.
Men det er også mange svært syke mennesker for hvem screening kan være skadelig, la hun til, med henvisning til farene ved visse prosedyrer og behandlinger som kanskje ikke redder liv.
Dr. Otis Brawley, sjefleder ved American Cancer Society, innrømmet at noen eldre amerikanere kan være kandidater for screening, men sa at "det overveldende flertallet av folk over 75 bør ikke få disse screeningtester, fordi vi ikke har noen vitenskap som viser at disse testene er kommer til nytte for disse menneskene ved å få dem til å leve lenger. "
" Dette er et eksempel på avfall, "sa han. «Vi må tenke på en rasjonell bruk av helsevesenet og slutte å snakke om rationering av helsevesenet.
" Mange doktorer bestiller denne testen for å dekke seg selv "fra et søksmål, la han til.
