Tirsdag 29. januar 2013 (HealthDay News) - Noen leger kan virkelig "føle" pasientens smerte - og oppleve også lettelse etter at de har gitt pasientbehandling, ny forskning foreslår.
I den nye studien skannet forskerne hjernen til leger da de trodde at de ga pasientens smertelindrende terapi.
Jo mer empatisk legen, jo mer hjerneaktivering fant forskerne.
"Det er doktorsiden av placebo-effekten, "sa forsker Ted Kaptchuk, direktør for programmet i placebostudier og terapeutisk møte på Beth Israel Deaconess Medical Center og Harvard Medical School i Boston.
" Ikke bare spiser legene pasientens egen smerte , men når leger lindrer smerten av deres p atiente, vil de også aktivere sine egne forventninger til smertelindringsregioner i hjernen deres, sier studien medforfatter Karin Jensen, en undersøker ved Massachusetts General Hospital, Martinos senter for biologisk bildebehandling. Hun jobber også med Kaptchuk i placebo-studiet.
Atten leger fra ni medisinske spesialiteter deltok i studien. "Patientene" var to 25 år gamle kvinner som - ukjent for legene - bare lot som om de hadde smerte som trengte behandling.
For å legge til illusjonen ga forskerne først legen en mild dose "varme" smerte "administrert til underarmen, og deretter viste dem hvordan enheten de brukte på pasientene, kunne lette deres ubehag.
Derefter møtte legene med pasientene å gjennomføre en typisk 20-minutters eksamen. Forskerne sa at dette var rettet mot å bygge en rapport mellom lege og pasient.
Pasientene ble sittende ved siden av skanneren, hvor leger kunne se dem gjennom et speil. Etter instruksjonene brukte legen en fjernkontroll til å trykke en knapp de trodde ville aktivere enheten og lindre pasientens smerte eller å trykke på en knapp som de trodde ga ingen lindring.
Sjakkpasientene, på cue, grimmet da smerte- lindrende knapp ble ikke presset og så avslappet eller nøytral når den ble presset.
Realtids MR ble brukt til å spore doktors egne hjernesponser. Når legene så at pasientene var i smerte, var det mer aktivering i en region som ofte blir mer aktiv når man føler seg sin egen smerte eller andre, sier Jensen. Regionen er kjent for å være assosiert med empati. Omvendt, da legene trodde at de "behandlet" pasienten effektivt, ble regionen av hjernen kjent for å være involvert i placebo-responsen aktivert.
Leger som hadde hatt scoret høyt tidligere på deres evne til å se ting fra pasientperspektivene, var også mer sannsynlig å vise aktivering i en region som er knyttet til belønning, som er nært knyttet til placebo-responsområdet, sier Jensen.
"Leger aktiverer sin egen hjernegrupper for forventning om smertelindring når de behandler pasienter i smerte, "konkluderte hun.
Om aktiveringen i legens hjernegrupper er større enn hos en pasient som faktisk føler smerten, er ikke kjent fra denne studien , Sa Jensen, men hun håper å studere det i fremtiden.
Etter forsøkene ble legene fortalt at pasientene ikke var ekte og tilbød en sjanse til å trekke seg tilbake. Ingen gjorde.
Selv om studien er en "god forskningslinje", kan noen av funnene bare forklares ved det grunnleggende om samfunnsinteraksjon, bemerket Issidoros Sarinopoulos, assisterende professor i radiologi ved Michigan State University. Sarinopoulos har også undersøkt emnet.
"Legen forventer å se positive resultater," pekte han på, og "det kan være hvorfor den delen av hjernen er aktivert."
Jensen ble enige om at sosial samhandling kunne muligens intensivere effekten, men ville ikke forklare det helt.
Vil resultatene leke ut i det virkelige livet, når legen din kanskje ikke har hatt tilstanden du klager over? Ifølge Jensen synes tidligere forskning å tyde på at det er legenes evne til å forstå pasientens perspektiv som betyr noe mer, enn at han eller hun har en tidligere personlig historie av tilstanden.
Forskningen tilsier at "du bør se for leger som bryr seg, "sa Sarinopoulos.
Til Kaptchuk er bunnlinjen denne:" En omsorgsfull lege er ikke bare noe du føler, men det er ekte biologi her. "
