Hvis du har etablert hjertesykdom eller er i høy risiko, er aggressiv kolesterolreduksjon gunstig uansett hvilket kolesterolnivå du starter med. Det finnes en rekke studier som demonstrerer dette.
1998-luftfarts- / ateroskleros-koronarforebyggingsstudien var forskjellig fra tidligere statinundersøkelser. I denne studien startet deltakerne med normale nivåer av totalt og LDL ("dårlig") kolesterol og ingen åpenbare tegn på kardiovaskulær sykdom. Forståelig, trodde mange at å gi statiner til mennesker med normalt LDL-kolesterol "overkill". I sannhet viste det seg seg å være livreddende. Sammenlignet med personer som fikk sukkerpiller (placebo), hadde de som tok statin en 37 prosent lavere risiko for hjerteinfarkt, ustabil angina eller plutselig hjertedød.
En nyere studie, den 5-årige Heart Protection Study, rapportert i 2002, støttet disse resultatene. I denne studien ble en statin gitt til halvparten av 20.536 individer med risikofaktorer for hjertesykdom annet enn et dårlig LDL-kolesterolnivå. Faktisk hadde noen av studievilkårene et relativt godt nivå av LDL (under 116) til å begynne med. Resultatene viste at kolesterolsænkende statinbehandling reduserte hjerteinfarkt likt hos de som begynte med et LDL-nivå på mindre enn 116 og hos de som hadde høyere innledende nivå av LDL.
I en annen studie, publisert i 2005 og kjent som "PROVE-IT-forsøket" ble mer enn 4000 pasienter med forhøyet LDL-kolesterolnivå som ble innlagt på sykehus for enten et hjerteinfarkt eller ustabil angina, gitt ett av to statinmedikamenter og fulgt i opptil 2 år. I en gruppe ble LDL-nivåene redusert til mindre enn 70 mg / dL, sammenlignet med en reduksjon til ca. 100 mg / dL i den andre gruppen. De som hadde LDL senket til minst 70, hadde betydelig færre hjertehendelser, og det var enda flere inkrementelle fordeler da LDL ble senket til 50 og 40 år.
Til tross for disse studiene, tror noen leger og forskere at bruk av medisiner til lavere kolesterol til svært lave nivåer kan være farlig. Så vidt jeg er opptatt av, er det fare, men det er fra de høye nivåene av kolesterol forårsaket av vår moderne livsstil, ikke de lave nivåene vi får ved å bruke kolesterolsenkende stoffer. Nyfødte og personer som bor i de fleste preindustrielle samfunn har et "normalt" totalt kolesterolnivå på 120 mg / dL eller mindre. I USA er vår "normale" omtrent 200 mg / dL. Fra mitt perspektiv kan man si at aggressiv statinbehandling bare reduserer kolesterolet til "naturlige" nivåer.
Vil du dra nytte av å ta statin?
Hvordan vet du om du vil ha nytte av å ta en statin eller et annet kolesterol- senking medisinering? Dette er noe du må diskutere med legen din. I min praksis reduserer jeg pasientens kolesterolnivå før jeg tror at jeg har arrestert eller reversert den underliggende sykdommen. Det ultimate nivået varierer selvfølgelig fra pasient til pasient. En pasient med et LDL-kolesterol på 160 mg / dL kan ha liten eller ingen plakk og krever ikke statin. En annen med det samme kolesterolnivået, men en mer signifikant mengde plakk kan ha nytte av aggressiv statinbehandling. Men du kan få en ide om hva legen din kan gi råd ved å referere til NCEPs retningslinjer for LDL-kolesterol. Jo høyere LDL nivået er, desto større er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. (Du har høyeste risiko hvis du har diabetes eller kjent hjertesykdom.)
