Måndag 25 februar 2013 (HealthDay News) - Til tross for en bekymringsfull økning i overvektige og hypertensive barn og tenåringer, finnes det ikke nok bevis for å begrunne rutinemessig screening av unge for høyt blodtrykk, en ny rapport sier.
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester har gjennomgått eksisterende forskning og konkludert med at det er uklart om behandling av høyt blodtrykk hos barn og ungdom kontrollerer høyt blodtrykk på lang sikt eller fører til bedre hjertehelse i voksen alder.
Gitt mangel på overbevisende Bevis enten for eller imot screening, har panelet besluttet å ikke foreta noen anbefaling. Det krever imidlertid mer forskning om fordelene og risikoen for screening.
Oppgavestyrelsens rapport, publisert 25. februar i tidsskriftet Pediatrics , sa leger som vurderer å skjerme eller ikke bør ta ta hensyn til "nåværende vitenskapelig forskning, ekspertuttalelse, egen kunnskap og erfaring, samt deres pasients helsehistorie sammen med pasientens og familieens preferanse." I USA er mellom 1 prosent og 5 prosent av barn og tenåringer har høyt blodtrykk, og blant overvektige ungdom er frekvensen høyere - 11 prosent, oppgav arbeidsstyrken. Økningen i barndom hypertensjon sett de siste tiårene er sannsynligvis et resultat av fedmeepidemien, oppnådde arbeidsgruppen. I følge denne økningen er panelets holdning til noen leger.
"Jeg håper barneleger når de les dette tror ikke fordi det ikke er etablert direkte korrelasjon mellom screening for hypertensjon [hos barn] og kardiovaskulære risikofaktorer i voksen alder at screening ikke trenger å bli gjort, "sa Dr. Ana Paredes, direktør for nyreforskning i Miami Barnas sykehus i Florida, som ikke deltok i rapporten.
"Det er ekstremt viktig å skjule barn og ungdom for hypertensjon," sa hun. "Det er den offisielle plasseringen til American Academy of Pediatrics."
Akademiet sier også at hvis høyt blodtrykk vedvarer, kan det føre til hjertesvikt eller hjerneslag i voksen alder.
Paredes sa at hun ser mange unge pasienter med høyt blodtrykk i dag. "Vi har en epidemi av hypertensjon, hovedsakelig i preteens og tenåringer, relatert til overvekt og fedme," sa hun.
Paredes tror imidlertid ikke at de fleste barn med høyt blodtrykk må ta medisiner for å senke presset eller å redusere kolesterol.
Den første tilnærmingen innebærer livsstilsendringer, inkludert et sunt kosthold og mye trening, som vanligvis reduserer blodtrykket, sa hun.
Bare noen få barn med spesielle medisinske problemer vil trenge å ta blodtrykk eller kolesterol medisiner, la hun til.
Oppgavestyrken gjelder bare for barn og tenåringer uten tegn eller symptomer på et helseproblem som nyresvikt eller diabetes. I disse tilfellene kan kontroll av høyt blodtrykk være en del av behandlingen.
Task Force-medlem Dr. Kirsten Bibbins-Domingo sa: "Vi er alle opptatt av å forebygge hjerte-og karsykdommer, og hypertensjon hos voksne er en svært viktig risikofaktor at når vi behandler faktisk bidrar til å forebygge hjerte-og karsykdommer. "
Men" hos barn er det ikke nok solid bevis for å foreslå at identifisering og behandling av hypertensjon i barndommen egentlig bidrar til denne forebyggingen, "la hun til. "Det er ikke nok solid bevis for å gjøre en anbefaling for eller mot å identifisere høyt blodtrykk i barndommen og behandle det."
Bibbins-Domingo, som er professor i medisin og epidemiologi og biostatistikk ved University of California, San Francisco, sa det er opp til enkelte leger om å ikke skjerme barn og tenåringer.
Videreforskning er nødvendig for å løse problemet, foreslo hun. Dette inkluderer å vurdere eventuelle bivirkninger av screening, inkludert merking og angst, oppgav arbeidsgruppen.
En annen ekspert mener at screening av barn og tenåringer for høyt blodtrykk er verdt, selv uten mye data for å støtte det.
"Screening av barn og ungdom for forhøyet blodtrykk muliggjør tidligere deteksjon og har potensial til å muliggjøre effektiv livsstilsendring for å begynne tidligere i livet, "sa Dr. Gregg Fonarow, en talsmann for American Heart Association og en professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles. Dette kunne redusere risikoen for død og funksjonshemning fra kardiovaskulær sykdom i voksen alder, forklarte han.
Denne vurderingen identifiserte ikke noen studier som direkte evaluerer effekten av blodtrykks screening på helseutfall, noterte Fonarow.
"Men en Antall studier ble identifisert som viste at når forhøyet blodtrykk ble identifisert, kunne det sikkert og effektivt senkes hos barn og ungdom, sier han.
Arbeidsstyrken, en uavhengig ekspertgruppe innen forebygging og bevisbasert medisinbearbeiding for å forbedre amerikanernes helse, gleder seg over offentlig kommentar til denne rapporten til 25. mars.
