Innholdsfortegnelse:
Veiledning om forebygging og behandling av hjertesykdom ble publisert i november 2013 i en felles uttalelse fra American College of Cardiology og American Heart Association i tidsskriftene Circulation og Journal of the American College of Cardiology .
Kolesterol retningslinjene anbefaler statin terapi - en medisin som senker kolesterolnivået i blodet - for 4 brede grupper av mennesker:
- Pasienter som har hjertesykdom
- Pasienter som har LDL kolesterolnivåer ved 190 mg / dL eller høyere
- Pasienter som er mellom 40 og 75 år gamle og har type 2-diabetes
- Og personer mellom 40 og 75 år som har stor risiko for hjertesykdom
"Vi satte ut for å finne den beste måten å redusere hjerte på tak og slagrisiko for de som mest sannsynlig vil dra nytte av forebyggende behandlinger, sier leadforsker Neil J. Stone, MD, Bonow professor i medisin ved Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine i Evanston, Ill. Både livsstil og medisinering har roller for å nå dette målet.
"Tilslutning til hjerte-sunn livsstil og statinbehandling viste seg å være basert på en stor mengde forskningsdata for å gi den beste muligheten for bedre helse hos de som er mest utsatt", forteller Dr. Stone.
En av endringene i måten forebygging av hjertesykdom fremover er, inkluderer slag i definisjonen av kardiovaskulære sykdommer. Nå vil hjertesykdomsforebygging inkludere vurderingen av hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, angina, revaskularisering, og også hjerneslag, minislag (også kalt TIA) og perifer arteriell sykdom (PAH).
Med denne bredere definisjonen, helsepersonell håper å forhindre flere av de hjertelaterte hendelsene som forårsaker de fleste funksjonshemninger og tar mest liv i USA. Hjertesykdom er den ledende dødsårsaken i USA, og berører den fjerde dødsårsaken som danner de nye retningslinjene for å lene seg mot mer aktive forebyggende tiltak. De nye kriteriene tillater ca. 30 prosent av den amerikanske voksenpopulasjonen som skal behandles, ifølge Stone. "Dette er en drastisk avvik fra de eksisterende retningslinjene i USA," sier doktor Merle Myerson, kardiolog, lipidspesialist og direktør for kardiovasulær sykdomsforebygging fra St. Luke og Roosevelt sykehus i Mount Sinai Health System i New York City. En ny forskjell er et fokus på å forebygge atherosklerose - tilstoppede blodkar. Stone forklarer, "Våre kolesterol retningslinjer oppdaterer tidligere informasjon om behandling av blod kolesterol for å redusere hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av atherosklerose." Han legger til, "Aterosklerose er prosessen der kolesterolrike plakker utvikler seg og til slutt blokkerer blod til store arterier til hjerte, hjerne, andre organer og ekstremiteter. "
Livsstilsendringer er fortsatt en sentral del av forebygging av hjertesykdom. De nye retningslinjene viser et hjertesunt kosthold, regelmessig trening, ikke røyking, og å komme til en sunn vekt som hjørnesteiner for forebygging. Men i tillegg legges et større fokus på statinbehandling for å redusere blodnivået av kolesterol for personer med risiko for hjertesykdom.
Stone sier, "Retningslinjer må oppdateres regelmessig slik at de nyeste funnene i forskning kan gjøres tilgjengelige for leger til å oppdatere deres omsorg for sine pasienter. "Gruppen av klinikere som skrev retningslinjene, så på de beste nylige vitenskapelige bevisene, inkludert randomiserte kliniske studier, for å komme til sine konklusjoner. En endring var nødvendig i retningslinjene, fordi de ikke var oppdatert de siste 9 årene da ny data hadde akkumulert.
Et nytt individuelt mål for kolesterol
Mens tidligere pasienter fikk et kolesterolmål å nå, nå hver Personens mål for å senke kolesterolet kan variere - avhengig av hva de første nivåene av kolesterol er.
"Det legges vekt på å gi høy eller moderat intensitetsstatinbehandling," forklarer Dr. Myerson. "Hvis det er høy intensitet, er målet å redusere LDL-kolesterolet med over 50 prosent. Hvis moderat intensitet, er målet å redusere LDL-kolesterolet med 30-50 prosent. Dette muliggjør individualisering, men er ikke lenger et enkelt nummermål for LDL. "
På denne måten tar de nye retningslinjene en pasient-sentrert visning av hjertes helse. En annen måte at de nye retningslinjene er mer i tråd med individuelle behov, er at de vurderer kjønn og etnisitet i å forutse risikoen for hjertesykdom - og bestemme om statinbehandling er nødvendig. "Vi prøver å forhindre både hjerteinfarkt og slagtilfelle nå," sier Stone. "Det siste punktet er spesielt viktig for kvinner og afrikansk-amerikanere som ofte er tilstede med hjerneslag, før de vil presentere med et hjerteinfarkt. "
I tilfeller av familiær hyperkolesterolemi har pasienter svært høye nivåer av kolesterol. Den nye retningslinjen understreker at selv om kolesterolnivåene ikke gjør det, Ikke gå ned til under 100 mg / dL, de er ikke behandlingsfeil, fordi nivåene deres kan ha gått ned med 50 prosent eller mer.
Pasienter og helsepersonell må være på vakt mot å foreskrive statiner når det er SA fe, og ikke i kombinasjon med andre legemidler som kan reagere som forårsaker en farlig situasjon. For eksempel er statiner og antibiotika en farlig kombinasjon. "Når det gjelder sikkerhet, er det viktig å innse at noen stoffer kan interagere med statiner for å øke blodnivået og forårsake skadelige bivirkninger, sier Stone." Noen sier. av de tidligste statiner som skal brukes i dette landet, var lovasatin og simvastatin. De er rammet av 3A4 P450-hemmere, inkludert stoffer som f.eks. Antibiotika som erytromycin og klaritromycin. "
Retningslinjene gir et rammeverk for bedre forebygging, da de blir tatt i bruk i klinisk praksis.
Snakk med helsevesenet leverandør av hva kolesterol retningslinjer betyr for deg og å se om det er et skritt i forebygging av hjertesykdom i fremtiden.
