FAST FAKTA
Listen av anbefalte hjertesvikt medisiner inneholder nå to nye stoffer.
Nye retningslinjer tar sikte på å hjelpe deg og legen din bestemmer deg for den beste behandlingen hvis du lever med hjertesvikt.
Studier av de nye stoffene viste at de forbedret kvaliteten på liv og kutte ned på sykehusinnleggelser for hjertesvikt.
Hvis du har hjertesvikt, har du nå flere behandlingsvalg enn noensinne, sier Clyde Yancy, MD, sjef for delingen av medisinskardiologi ved Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine i Chicago.
Dr. Yancy ledet en gruppe representanter fra Heart Failure Society of America, American College of Cardiology og American Heart Association som oppdaterte hjertesviktbehandlingsretningslinjer i mai 2016 for å inkludere to nye stoffer. Drugs, Entresto (sacubitril og valsartan) og Corlanor (ivabradin) ble begge godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2015 som sikre og effektive behandlinger for hjertesvikt. Yancy, som har behandlet pasienter med hjertesvikt i mer enn 25 år sier tilsetningen av de to nye stoffene "er omtrent like mye håp som jeg har kunnet formidle til pasienter. Og ingenting er viktigere enn det når du bryr deg om mennesker som har fortvilelse over diagnose. "
Omkring 5,1 millioner mennesker i USA har hjertesvikt, ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Når denne tilstanden oppstår, er hjertet ikke i stand til å pumpe nok blod for å tilfredsstille kroppens behov.
Hjertesvikt forverres typisk over tid, da hjertets pumpeevne fortsetter å synke. Hjerteangrep og høyt blodtrykk øker risikoen for hjertesvikt. De berørte kan ha problemer med å puste og føle seg trøtt, svak og kortpustet når de går på hverdag.
Omtrent halvparten av de som utvikler tilstanden dør innen fem år etter diagnosen, ifølge CDC. Behandlinger inkluderer kutte tilbake på kostholdssalt, få litt mosjon hver dag, og ta medisiner. Noen pasienter vil fortsette å trenge hjerte-transplantasjon for å overleve.
Hvem er kandidat til nye behandlinger?
Den oppdaterte behandlingsretningslinjen reviderer anbefalinger utstedt i 2013 og omhandler kun nye farmakologiske behandlinger. En fullstendig oppdatering om hjertesviktbehandling er på gang, sier leger. Men de nye stoffene er ikke for alle med hjertesvikt, sier eksperter. «De skal ikke være riktige for alle pasienter», forteller Michael M. Givertz, MD, medisinsk direktør for hjertetransplantasjonen og mekanisk sirkulasjonsstøtteprogram ved Brigham og Women's Hospital i Boston, som representerte hjertesviktforeningen i Amerika på møtet. "Vi vil ikke at nyheten skal være at alle med hjertesvikt bør gå til legen sin og si," Gi meg Entresto, gi meg Corlanor, "sier han.
Under de oppdaterte retningslinjene har de to nye stoffene vært lagt til listen over alternativer for de som har diagnosen "Stage C-hjertesvikt med redusert ejektionsfraksjon". Hittil har behandlingsmuligheter for denne diagnosen inkludert flere typer hjertesviktstroger, for eksempel angiotensin-konverterende enzym (ACE) inhibitorer, angiotensin II-reseptorblokkere (ARB), aldosteronreceptorantagonister, beta-blokkere og andre.
Corlanor fungerer ved å blokkere en saltkanal i hjertens primære pacemaker, redusere hjertefrekvensen, mens Entresto arbeider ved å slappe av blodkar og reduserer oppbyggingen av natrium og væske i kroppen din.
Corlanor ble godkjent av FDA i april 2015. I en studie av mer enn 6500 personer som tok enten Corlanor eller placebo ble færre pasienter som tok Corlanor innlagt på grunn av forverret hjertefeil e. I studien inkluderte de vanligste bivirkningene av Corlanor overdreven senking av hjertefrekvensen, forhøyet blodtrykk, et hjerterytme problem kjent som atrieflimmer og forbigående synproblemer med lysflammene.
Entresto ble godkjent av FDA i juli 2015. I en studie av mer enn 8000 pasienter ble legemidlet vist å senke frekvensen av både kardiovaskulær død og innleggelser i tilknytning til hjertesvikt sammenlignet med et annet legemiddel, Vasotec (enalapril). De vanligste bivirkningene av Entresto inkluderte lavt blodtrykk, et høyt blodkaliumnivå og problemer med nyrefunksjon. Allergiske reaksjoner, som ansikts- eller leppehevelse, ble også rapportert; eksperter sier at nødbehandling er avgjørende hvis du opplever allergier eller pusteproblemer.
Forsikring kan hjelpe til med å dekke kostnaden for nye hjertesviktsterapi, som kan være kostbar. En måneds forsyning av Corlanor er omtrent $ 400, og det er den månedlige kostnaden for den laveste dosen av Entresto. De selskapene som lager stoffene, kan tilby pasientassistentprogrammer som bidrar til å redusere kostnadene ved de nye hjertesviktstoffene. Når de brukes i riktig utvalgte pasienter, kan medisiner for hjertesvikt bidra til å holde folk ute av sykehuset og forbedre livskvalitet, sier kardiologen David A. Friedman, MD, sjef for hjertesviktstjenester ved Northwell Health Long Island Jewish Valley Stream-sykehuset i Valley Stream, New York. "Det er definitivt en spennende tid i hjertesvikt verden som Vi begynner å bruke nyere behandlingsalternativer i tillegg til mer tradisjonelle anti-hjertefeil farmakologiske strategier, sier Dr. Friedman.
