TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Daglig helse: Er det vanskelig å ha samtalen med pasienten når du har bekreftet diagnosen?
Neil Lava, MD, Klinisk direktør, Emory MS Center: De har et symptom. Jeg har gitt det et navn. Jeg har ikke forandret noe ved å gi det et navn, men jeg har forandret alt ved å gi det et navn. Jeg er alltid overrasket over at når folk først får diagnosen, er det virkelig overveldende for dem, men når de legger ting i perspektiv og innser at de skal leve et langt produktivt liv, og jeg skal hjelpe dem med å gjøre det, har en tendens til å gjøre det veldig bra.
Dr. Gupta: De har diagnosen, hva er prognosen?
Dr. Lava: Ti til 15 prosent av pasientene har det som kalles godartet multippel sklerose, der du kan få noen symptomer i hele livet ditt, men egentlig aldri har noen signifikante mangler.
Dr. Gupta: Det finnes også andre former.
Dr. Lava: Så den vanligste typen, 80 til 85 prosent av pasientene har dette relapsing-remitting mønsteret der de vil få et angrep, et nevrologisk symptom som vil vare i en periode og deretter forsvinne. Og på et annet tidspunkt vil de få et annet symptom.
På et eller annet tidspunkt er de i fare for å bli sekundært progressiv, noe som betyr at de vil få færre angrep, men de vil ikke gjenopprette også. De vil begynne å ha mer problemer med å fungere og svært gradvis sliter mer og har flere problemer. Men når de blir sekundært progressive, har jeg ikke svært effektive medisiner for å bremse progresjonen - selv om vi leter etter dem.
Omtrent 10 prosent av pasientene har det som kalles primær progressiv sykdom, hvor de vil utvikle et nevrologisk symptom. De kan ha lite problemer med å gå. Deres ben kan være litt stive. De har aldri angrep, de har bare det symptomet og over tid blir det veldig gradvis verre og de har flere problemer med å fungere.
Dr. Gupta: Når du beskriver den primære progressive versus relapsing-remitting, høres de nesten som to forskjellige sykdommer?
Dr. Lava: Nøyaktig riktig.
Dr. Gupta: Er det pasienter som blir diagnostisert med relapsing-remitting som aldri i sin levetid kan gå videre til sekundær progressiv sykdom?
Dr. Lava: Åh absolutt. Vi har funnet ut at jo raskere du legger noen på terapi, desto bedre blir de i det lange løp. Så vi får dem på terapi veldig tidlig i håp om å holde dem i den relapsing-remitting-fasen og redusere antall angrep.
Dr. Gupta: Når du går på jobb, går du dit med en følelse av optimisme om MS og din evne til å behandle pasienter i fremtiden?
Dr. Lava: Det er en helt annen sykdom enn da jeg først begynte å behandle pasienter. I 1993 hadde vi vår første medisinering som var FDA godkjent for MS. Før det hadde vi ingenting å gjøre for pasienter. Nå har vi så mange medisiner. Vi har så mange valg nå, det er veldig spennende. Det vi venter på, er ting som kanskje stimulerer myelin, og selvfølgelig er den virkelige ting at vi kan gjenvinne hjerneceller. Jeg mener at vi kan stimulere dem, er det en måte å skape nye veier for å kompensere for skaden som har blitt gjort gjennom hjernen og ryggmargen. Det vil nok være den mest spennende tingen.
