Hormonbehandling er ofte den første linjen for behandling av avansert prostatakreft - og det brukes ofte sammen med andre typer behandling av prostatakreft. Alle former for hormonbehandling virker for å senke nivåene av testosteron i kroppen, men de gjør det på forskjellige måter. Derfor er det viktig å forstå de forskjellige typene som er tilgjengelige og hvordan de jobber med andre prostatakreftbehandlinger. Forstå alternativene gjør deg i en bedre posisjon til å ta de riktige helsevesenets beslutninger for prostata kreft.
Hormonterapiens rolle i behandling av avansert prostatakreft
Hormonbehandling for prostatakreft - også kjent som androgenavrivningsbehandling (ADT) eller androgen-suppresjonsbehandling - reduserer androgensnivået, som er mannlige hormoner, eller blokkerer aktiviteten. De viktigste androgene er testosteron og dihydrotestosteron (DHT). Omtrent 90 prosent av testosteron produseres av testiklene, og en liten mengde produseres av binyrene. Hypofysen styrer hvor mye testosteron testiklene produserer. Derfor er hormonbehandling ofte rettet mot hypofysen og binyrene.
Hormonbehandling kan være en effektiv behandling fordi androgener er som drivstoff for prostatakreft. "Hvis kroppen er berøvet testosteron, kan kreften trekke seg tilbake, symptomene blir bedre, og personen går i etterligning," sier Michael Cookson, MD, MMHC, professor og leder av urologisk institutt ved University of Oklahoma College of Medicine i Oklahoma City. "Men dette helbreder ikke kreften. Det brukes bare i kombinasjon med andre behandlinger, og hormonbehandling kan forbedre kontrollen over kreft og hjelpe mennene til å leve lenger.
Når hormonbehandling er passende prostatakreftbehandling
Hormonbehandling er ofte behandlingen gitt for avansert prostatakreft, kjent som stadium 3 eller 4 av sykdommen. På disse stadiene strekker svulsten seg gjennom prostata (stadium 3) eller trenger på nærliggende vev (stadium 4). Det brukes vanligvis til å behandle prostata kreft som er kommet tilbake etter første behandling med kirurgi eller stråling. Hormontrebehandling kan også behandle fysiske symptomer på kreften, som smertefull vannlating, impotens og smerter i lårrygg.
Hormonbehandling kan også brukes før, under og i opptil to år etter strålingsbehandling for å bidra til å krympe kreft og gjør strålingsterapi mer effektiv, sier Michael J. Zelefsky MD, professor i stråle-onkologi og leder av brachytherapy-tjenesten ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City.
Legen din kan også anbefale hormonbehandling hvis du ' kan ikke ha kirurgi eller stråling for å behandle prostatakreft, eller hvis ditt prostata-spesifikke antigen (PSA) nivå - en indikator for betennelse i prostata - fortsetter å stige uten andre tegn på at sykdommen sprer seg.
Dr. Cookson sier at timing av hormonbehandling er en individuell beslutning basert på mange faktorer som bør diskuteres med legen din, inkludert bivirkninger. Disse kan omfatte hot flushes og svette, osteoporose, tretthet, tap av muskelmasse eller styrke, redusert libido og vektøkning.
Hormonterapialternativer for avansert prostatakreft
Her er de aktuelle hormonbehandlingsalternativene du og din lege kan vurdere:
Luteiniserende hormon-releasing hormon (LHRH) analoger / agonister.
Disse stoffene er syntetiske proteiner designet for å ligne hormonet LHRH, som stimulerer produksjon av androgener i kroppen når nivåene er lave. Medisinen forårsaker en begynnende økning av luteiniserende hormon og testosteron, men så stopper hypofysen å produsere luteiniserende hormon og testosteronproduksjon stopper. Når behandlingen er stoppet, gjenopptas testosteronproduksjonen. LHRH-analoger leveres ved injeksjon eller implantert under huden. De inkluderer leuprolid, triptorelin, goserelin og buserelin. Luteiniserende hormon-releasing hormon (LHRH) antagonister.
LHRH antagonister hindrer LHRH fra binding til reseptorer i kroppen. De jobber som LHRH-agonister, bortsett fra at de har fordelen av ikke å forårsake en første bølge av testosteron. Et eksempel er degarelix, som gis ved månedlig injeksjon. Anti-androgener.
Disse stoffene blokkerer androgener fra å arbeide i prostata celler ved å binde til reseptorene de trenger å fungere. Antiandrogener er gitt som daglige piller og inkluderer flutamid, bicalutamid og nilutamid. De blir ofte gitt med andre typer hormonbehandling for å øke effektiviteten. For eksempel, brukt i kombinasjon med LHRH-analoger, sier Cookson at anti-androgener helt kan blokkere androgen. LHRH-analogene slår ned androgenproduksjonen i hypofysen, mens anti-androgener blokkerer androgenene som produseres av binyrene. Orchiectomy.
Dette er kirurgisk fjerning av testiklene for å redusere androgenproduksjon. Det har blitt brukt som en vellykket form for hormonbehandling for avansert prostatakreft siden 1940-tallet. Orchiektomi utføres som en enkel poliklinisk prosedyre på en urolog kontor. Imidlertid er det i motsetning til ikke-kirurgiske metoder for å senke androgennivåer permanent. Det er derfor mange menn kan nå velge nyere former for medisinbehandling, hvis virkninger er reversible. Estrogen.
Det kvinnelige kjønnshormonestrogenet var det primære alternativet for orkjektomi for menn med avansert prostatakreft inntil LHRH-analoger og anti- androgener ble utviklet. Østrogen kan fortsatt brukes hvis andre midler for androgenmangel ikke lenger fungerer, men de kommer med bivirkninger som risiko for blodpropp og brystforstørrelse. Hormonbehandling kan være en god første behandling for avansert prostatakreft. Snakk med legen din om hvilken form som kan være best for deg, og ikke vær redd for å få en annen mening før du tar den endelige avgjørelsen.
