Er intermittent fasting safe for personer med diabetes? |

Å prøve en form for fasting kan være farlig hvis du har diabetes skyldes potensialet til å destabilisere blodsukkeret, sier eksperter. Jorg Greuel / Getty Images

Da den nå 46 år gamle Mary Roberts fra Lockhart, Texas, ble diagnostisert med type 2-diabetes i 2008, la doktoren straks henne på metformin (glukofag), et stoff for å stabilisere blodsukkeret. "Da jeg fikk diagnosen, antar jeg at jeg ikke ble overrasket," sier Roberts, og forklarer at hun ikke bare var overvektig, men hennes mor hadde vært på insulin for type 2 diabetes.

Ikke lyst på å være på medisinering selv for henne hele livet satte Roberts på vei for å kontrollere diabetes gjennom kosthold, men noen få år med ernæringsklasser viste seg mislykket i å senke blodsukkernivået. Det var etter at hennes lege foreslo insulin på toppen av den høye dosen Metformin at Roberts byttet gir. "Jeg ville virkelig finne en måte å bli frisk på," sier hun.

Hun fant løsningen i å endre hennes tilnærming til å spise - akkurat ikke slik hun forventet. Intermitterende fasting (IF) kombinert med det populære ketogene dietten, som legger vekt på å redusere karbohydratinntaket, hjalp henne med å gå ned i vekt og senke hennes A1C. "Jeg føler meg fantastisk," sier Roberts.

Hva er intermittent fast og hvordan gjøres det?

Selv om IF har blitt mer populært de siste årene, er kostholdsplanen ikke ny. Faktisk har mange religioner (inkludert kristendom, jødedom og islam) tilhengere som praktiserer fasting av noe variasjon gjennom hele året. Fasting er ofte nødvendig for blodprøver, medisinske prosedyrer eller kirurgi. Årsaken til at IF har fått så mye oppmerksomhet nylig, er sannsynligvis på grunn av utgivelsen av nye diettbøker som plugger planene og kjendiserklæringen. "Jeg tror at det har blitt populært fordi når som helst en person drastisk kutter kalorier fra kostholdet, kommer de til å gå ned i vekt. Og vi er så resultater drevet at ved å se det skje vi tror, ​​dette er en flott løsning , "sier Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, en diettist på NYU Langones vektstyringsprogram og presidenten til Greater New York Dietetic Association.

Det finnes forskjellige måter å gjøre IF, inkludert hopper over måltider og spiser bare i en viss tidsperiode, samt å begrense kalorier på bestemte dager i uken og spise normalt på andre dager.

Roberts bestemte seg for å raske ved å spise to måltider om dagen, men hun følger aldri en streng tidsplan. "Jeg spiser når jeg er sulten," sier hun.

Innen noen få måneder gikk Roberts blodsukkernivå fra over 200 milligram per deciliter (mg / dL) til rundt 130 mg / dL, og innen åtte måneder, det var innenfor et normalt utvalg. Hennes blodsukkernivå er nå alltid på 80- og 90-tallet, og hennes A1C, en gjennomsnittlig gjennomsnittslesing av blodsukker på to til tre måneder, er 4,8, noe som også er normalt. Etter 22 måneder mistet hun 106 pounds og har siden holdt den av. "Noen ganger klemmer jeg meg selv [fordi] jeg kan ikke tro at jeg gjorde dette. Jeg snudde det rundt, "sier hun.

De potensielle fordelene ved intermittent feste for diabetes

I de foregående årene tenkte dietitere og forskere på IF som en negativ praksis, så det er ikke et vell av høy kvalitet klinisk forskning om hvordan det kan påvirke personer med diabetes, sier Jason Fung, MD, en nephrologist i Toronto og medforfatteren av Den komplette veiledningen for å feste: Heal kroppen din gjennom intermittent, alternativ-dag og utvidet fasting Men holdninger har begynt å forandre seg, og noen foreløpige studier tyder på at tilnærmingen kan ha fordeler, også for personer med diabetes.

For eksempel, en tidlig studie publisert i august 2017 i tidsskriftet Autophagy fant at IF bidratt til å bevare beta celler i mus som ble manipulert til å ha fedme-indusert diabetes. Kombinasjonen av beta celle tap og insulinresistens fører til høyt blodsukker som markerer type 2 diabetes, ifølge en artikkel publisert i mars 2013 i Grenser i endokrinologi .

Denne studien ble bare gjort hos gnagere, noe som ikke nødvendigvis betyr at de samme fordelene ville bli sett hos mennesker - det viser heller ikke at dietten ville være trygg for personer med diabetes. Men andre undersøkelser gir ledetråder: En svært liten observasjonsstudie, publisert i april 2017 i Verdens Journal of Diabetes , tyder på kortsiktig daglig IF, som kan bidra til å forbedre fastende glukose, vekt og blodsukkernivået etter måltidet i personer med type 2 diabetes. Selv om studien involvert bare 10 deltakere, og det ikke var en randomisert kontrollert studie - den gylne standarden for forskning - kan funnene holde sannheten basert på det vi allerede vet om vekttap. "Det er ingen benektelse at når du kutter kalorier fra kostholdet ditt, kommer du til å se skalaen," sier Gandhi. Det potensielle aspektet av IF kan føre til forbedringer i insulinfølsomhet, sier Michael Mosley, MD, en vitenskapsjournalist og forfatteren av The FastDiet . Ytterligere undersøkelser må gjennomføres for å se om IF er virkelig trygt for den større gruppen mennesker med type 2 diabetes.

Selv om forskning om IF for diabetes forebygging også er i sine tidlige stadier, publiseres en studie i mai 2011 i International Journal of Obesity fant at kvinner som fulgte en IF-diett to dager i uken, og de som fulgte en mer tradisjonell konsistent kalorireduksjon sju dager i uken gikk ned i vekt. De i todagsgruppen hadde det største vekttapet, men de hadde bare en beskjeden reduksjon i fastende insulin, et mål på insulinnivået over tid og insulinresistens.

Hvorfor intermittent fasting kan skade blodsukkerkontrollen

Ikke desto mindre sier eksperter at IF bærer risiko, spesielt når du har diabetes, og trenger å holde blodsukkeret stabilt.

For å starte med kan hoppe over hele måltider faktisk resultere i dårligere blodsukkerkontroll, for ikke å nevne problemer som tretthet, lav energi under treningsøktene (og dermed økt risiko for skade) og medisinske ubalanser. Det kan også føre til verre diettvalg, som har motsatt innvirkning på midjen og blodsukkeret. Personer som begrenser kalorier kan være mer tilbøyelige til å nå for carb-heavy fare, for eksempel. "Da vil blodsukkeret gå veldig høyt og bli uberegnelig gjennom dagen," sier Gandhi.

I tillegg kan det være vanskelig å holde fast ved å begrense kalorier eller hoppe over måltider. "Problemet med fasting er det kan være vanskeligere å opprettholde på sikt," sier Ruth S. Pupo, RDN, CDE, som praktiserer på White Memorial Medical Center i Los Angeles. Mens å miste vekt kan være gunstig for personer med diabetes, da det øker insulinfølsomheten, kan å sette vekt på igjen ha den motsatte effekten, og dermed øke risikoen for diabeteskomplikasjoner.

Videre er enkelte mennesker, som gravide og ammende mødre , bør unngå IF, som de som har en underliggende sykdom eller medisinsk tilstand, sier Pupo. "Når du har en høyere etterspørsel etter mer ernæring, vil du ikke gjøre det fort," sier hun og forklarer at både gravide og ammende mødre trenger ekstra kalorier for seg selv og deres babyer, og fasting kan få dem til å løpe ut av glukose og brenne fett, vev og muskel. Hvis en gravid mor overproducerer ketoner (stoffer som produseres når kroppen bruker fett for drivstoff), kan effekten være skadelig for fosteret.

På samme måte kan for noen med overaktiv skjoldbrusk, IF føre til det som kalles "skjoldbruskstorm", noe som medfører økt temperatur, rask hjertefrekvens og muligens selv hjerteinfarkt på grunn av den ekstra stressen, sier Pupo.

En annen risiko for IF for personer med diabetes er hypoglykemi, eller lavt blodsukker. Ifølge en studie publisert i september 2016 i tidsskriftet BMJ Global Health , av 150 personer med diabetes som fastet regelmessig, opplevde 10 prosent hypoglykemi. Personer som er på visse diabetesmedisiner, som sulfonylurinstoffer og insulin spesielt, kan være i økt risiko for denne komplikasjonen, noe som kan være livstruende.

Viktigst, på grunn av farene ved blodsukkersvingninger som IF kan forårsake, gir Gandhi personlig råd mot diettplanen for personer med type 2-diabetes. "Det er ikke bra for diabetes fordi vi ikke vil ha de dypene, de høyder og lavt blodsukker. Målet med diabetes er å opprettholde et stabilt og stabilt blodsukker hele dagen, sier Gandhi.

Personer med diabetes har også risiko for diabetisk ketoacidose, noe som er en komplikasjon av diabetes som oppstår når kroppen ikke kan produsere nok insulin. Insulin bringer glukose inn i cellene, men når kroppen ikke har nok insulin fordi karbohydrater ikke er tilgjengelige i faste perioder, overproducerer kroppen ketoner. "Ketonene som brenner fett for fort, har bygget seg opp i systemet, og det kan skade nyrene og gå til hjernen og forårsake hjernesvulst," sier Pupo. Diabetisk ketoacidose kan til og med føre til diabetisk koma eller død.

For alle, uansett om de har diabetes, kutter mat og begrenser hele matgruppen, kan det også føre til ernæringsmessige mangler. Uten nok ernæring, spesielt protein, er det også en risiko for tap av muskelmasse. "Når du virkelig frarater kroppen av næringsstoffer, bryter kroppen din ikke bare fett, men også muskler. Og hjertet vårt er en muskel, "sier Pupo.

Trinn for å ta før du prøver den populære kostholdsplanen

Snakk med legen din. Før du starter en IF-plan, snakk med legen din om å komme opp med en sikker tilnærming og administrasjonsplan for deg, samt å justere noen av dine doseringsdoser. Disse menneskene på insulin bør være spesielt forsiktige: Hvis du er på det og begrenser å spise, kan du være i større risiko for lavt blodsukker, noe som kan føre til livstruende symptomer, som svimmelhet, forvirring, anfall, tap av bevissthet, eller til og med død, ifølge den amerikanske diabetesforeningen. "Lavt blodsukker er svært farlig for en diabetiker," sier Gandhi.

Finn en plan som fungerer for deg. Planer for IF varierer fra de som begrenser kalorier to eller tre dager i uken, og de som begrenser å spise til bestemte perioder av dagen til strengere planer som inkluderer faste i opptil 36 timer om gangen i 7 eller 14 dager. Nøkkelen er å finne en plan som du kan holde fast på på lang sikt.

Vær forberedt på bivirkninger. Det er vanlig å ha hodepine, kramper, forstoppelse eller diaré, i hvert fall i utgangspunktet. "Hvis du føler deg veldig dårlig, stopp. Du kan være sulten, men du bør ikke være sløv eller kaste opp, sier Dr. Fung.

Spis sunt . Din diett bør bestå av hele, ubehandlede matvarer, inkludert ikke-stivelse grønnsaker, protein og sunne fettstoffer, samt et multivitamin og mye vann for å forhindre dehydrering og hodepine. Et sunt kosthold hjelper deg med å miste eller styre vekten og holde blodsukkernivået stabilt.

Ikke hopp over frokosten. Start dagen med en diabetes-vennlig frokost innen en til to timer med å våkne opp. "Vårt blodsukker stiger naturlig om morgenen - det er hvordan vi våkner opp - og vi vil ikke at det skal følges av en dråpe. Vi ønsker å opprettholde et stabilt, stabilt blodsukker i løpet av dagen, sier Gandhi.

Hold dine forventninger i sjakk. EnIF-planen virker ikke for alle og ditt medisinsteam kan ikke føle at det passer bra for deg. Det er viktig å konsultere disse fagpersonene før du gir et forsøk, da du går for lange perioder uten å spise når du har diabetes kan være farlig eller i det minste ikke produsere resultatene du vil ha. "Hvis du anbefaler noe til en pasient, må du se på hele bildet og tenke, Kan dette passe inn i en persons liv, vil de være lykkelige, og vil resultatene oppveie risikoen." Gandhi sier. "For meg er svaret nei. Du vil se noe vekttap, men det kommer ikke til å være på en sunn måte; Det kommer ikke til å være på en bærekraftig måte. "

Få støtte. Hvis du får alt klart for å prøve IF, anbefaler eksperter å følge planen med en venn eller bli med i et nettbasert fellesskap eller et sosialt nettverk for å motivere du holder deg til det.

Intermittent fasting og diabetes: Bunnlinjen

Selv om IF kan hjelpe deg med å gå ned i vekt, noe som kan hjelpe deg med å bedre diabetes, er det viktig å konsultere medisinteamet. Sammen kan du bestemme hva som er bærekraftig og trygg for deg som individ. På grunn av risikoen for potensielt blodsukkergulv, kan fullblåst IF kanskje ikke være for deg, spesielt hvis du ikke kontrollerer diabetesen godt. I stedet reduserer du porsjonsstørrelsene, øker din fysiske aktivitet mellom måltider og gjør sunne matbytter - som alle stemmer overens med IF - kan være en bedre tilnærming.