Mandag 26. mars 2012 (MedPage Today) - Bevissthet om varselsskilt og familiehistorie er avgjørende for forebygging av plutselig hjertestans hos unge, ifølge en ny politisk uttalelse fra American Academy of Pediatrics.
Pediatrisk plutselig hjertestans kan være dødelig i løpet av få minutter hvis det ikke er kjent og ubehandlet, og det regnes som om det er to tusen relaterte dødsfall i USA hvert år, ifølge uttalelsen, som ble publisert online før utskrift i april-utgaven av Pediatrics .
"Selv om [plutselig hjertestans] kan være sentinelhendelsen, kan symptomer hos pasienter med strukturelle funksjonelle eller primære elektriske lidelser faktisk være relativt vanlige, sier uttalelsen.
Symptomer kan inkluderer brystsmerter, svimmelhet, trening-inn uced synkope og dyspné, som kan ha blitt ignorert av pasienten og familien; En detaljert historie kan også avsløre den plutselige, uforklarlige dødsfallet til en ung slektning.
Faktisk anslår at disse advarselsskiltene kan forekomme i opptil halvparten av tilfeller av plutselig hjertestans hos barn.
De vanligste underliggende Årsaker til plutselig hjertestans i denne aldersgruppen er strukturelle eller funksjonsforstyrrelser som hypertrofisk kardiomyopati og koronararterieanomalier og primære hjerte-elektriske lidelser som familiært langt QT-syndrom og Wolff-Parkinson-White syndrom.
Den hyppigste umiddelbare hendelsen er en ventrikulær takyarytmi, erklærte forfatterne.
Noen typer arytmier, som torsades de pointes, kan være forbigående og kan se ut som anfall, noe som understreker viktigheten av nøyaktig diagnose.
Erklæringen anbefaler at klinikere gjenkjenne advarselssymbolene og symptomene på plutselig hjertestans, inkludert de som kan feilaktig tilskrives noncardiac sykdommer og dermed forsinke riktig diagnose
For eksempel, hvis pasienten antas å ha et anfall, kan den sannsynlige henvisningen være til en nevrolog som kan forsinke diagnosen - med potensielt katastrofale resultater.
Tilsvarende, dersom dyspnø er presentasjonssymptomet, opparbeidelsen kan fokusere på respiratorisk etiologi, slik at manglende respons på innledende behandling burde utløse en revurdering av potensielle hjerteårsaker, foreslo de.
Erklæringen behandlet også spørsmålet om screening unge idrettsutøvere før de tillot idrettsdeltakelse.
En rekke risikovurderingsverktøy har blitt brukt, og selv om disse ikke er validert eller vurdert for følsomhet eller spesifisitet, understreker ekspertuttalelsen nå viktigheten av disse "ondskapsfulle" funnene på en preparticipation-skjerm:
- En historie med besvimelse eller Har et anfall, spesielt under trening.
- Tidligere episoder av brystsmerter eller kortpustethet med trening.
- Et familiemedlem med uventet plutselig død eller en tilstand som hypertro phic kardiomyopati eller Brugada syndrom. Akademiet betraktet også rollen som EKG-screening for unge idrettsutøvere og refererte til tidligere American Heart Association retningslinjer som ikke ga uttrykk for utbredt bruk av denne testen, og citerte mulighetene for falsk-positiv og falsk-negativ resultater, kostnader og medisinske problemer.
"Omfattende EKG-screening vil kreve en større infrastrukturforbedring som ikke er tilgjengelig for øyeblikket i USA," uttalte påstanden og ringte for ytterligere data og debatt om emnet.
En annen anbefaling handlet om "molekylær obduksjon", som ville inkludere en postmortem-genetisk analyse rettet mot å oppdage kardiale kanalabnormaliteter hos ethvert barn med plutselig hjertedød. Dette er i dag primært et forskningsverktøy, men kan gi verdifull informasjon til overlevende.
Med hensyn til sekundær forebygging av plutselig død etter en episode av hjertestans, anerkjente forfatterne av setningen at identifikasjon, behandling og passende aktivitetsrestriksjoner kan ' Ikke lykkes i alle tilfeller.
De anbefalte derfor omfattende plassering av automatiserte eksterne defibrillatorer i skolene, sammen med kardiopulmonell gjenopplivingstrening av ansatte og andre.
Erklæringen hevdet også at det ble etablert et sentralt register for pediatrisk plutselig hjertestans.
Andre grupper som har godkjent uttalelsen inkluderer American Heart Association, American College of Cardiology og Heart Rhythm Society.
