HEDDAG 8. FEBRUAR 2012 (HealthDay News) - For folk som sliter med plantar fasciitt - en smertefull og noen ganger invaliderende fottilstand, foreslår en liten forundersøkelse at en ny type terapi er mer effektiv enn standard kortisoninjeksjoner ved gjenopprettelse av mobilitet.
Terapi med såkalt "blodplate-rik plasma" injiseres direkte i foten. Det bruker to hovedingredienser funnet i blod - plasma og blodplater - for å fremme betennelse, bindevevsvekst og vaskulær helbredelse. Dette står i motsetning til kortisoninnsprøytninger, som er designet for å redusere betennelse.
"Fokuset her er på svært vanskelige pasienter for hvem anerkjente, ikke-kirurgiske og kirurgiske tilnærminger er ikke effektive", sier studieforfatter Dr. Raymond Monto, en ortopedisk kirurg med Nantucket Cottage Hospital i Nantucket, Mass. "Fordi mens 90 prosent av pasientene vanligvis blir bedre med standardbehandling, gjør ikke 10 prosent det.
" For disse pasientene hjelper kortisonspill bare ikke, "tilføyde Monto. Den første fordelen forringes veldig raskt, og til slutt med seks måneder, og sikkert med ett år ute - du er tilbake der du startet. "Men blant disse pasientene ble jeg oppmuntret av resultatene med [blodplaterrikt plasma terapi], fortsatte Monto. "For de fleste, etter bare ett skudd, så vi dramatiske forbedringer. Vi snakker om restaureringen av godt over 90 prosent av normal funksjon som varer minst et år etter behandling."
Monto ble slått for å presentere sine funn tirsdag til et møte av det amerikanske akademiet for ortopediske kirurger i San Francisco. Ifølge det amerikanske akademiet for podiatrisk idrettsmedisin, er plantar fasciitt det vanligste muskuloskeletale problemet i USA, vanligvis forårsaket av aerob skade eller dårlig sko støtte.
Den smertefulle tilstanden oppstår som følge av betennelse i bindevevet som løper fra hælen til fotkulen, vev kjent som plantar fascia, som igjen legger tungt stress på bunnen av foten. Vanligvis vil tilstanden begynne når en person føler seg skarp smerte i hælen når de går ned etter å ha vært i ro.
Standardbehandling kan innebære en blanding av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, strekkøvelser, steroidinjeksjoner, hvile, orthotics , forbedret baugstøtte, shockwave-terapi og i noen tilfeller kirurgi.
Den nye studien fokuserte på 36 pasienter (16 menn og 20 kvinner) i alderen 21 til 74, som sliter med en alvorlig og kronisk form for plantar fasciitt. Ingen hadde opplevd noen lindring etter standard nonsurgical behandlinger.
Deltakerne var delt inn i to grupper. Man fikk en ultralydstyrt injeksjon av metylprednisolon (et steroid) ved skadestedet, mens den andre ble behandlet med blodplaterrikt plasma.
Mens steroidgruppen viste merkbar forbedring innen de tre månedene etter behandlingen, begynte fotfunksjonen å nedgang i den sjette måneden og fortsatte med en nedadgående trend gjennom til ettårsmarkedet.
Den blodplaterrike plasmagruppen opplevde bedre første forbedring og opprettholdt økt funksjon i løpet av det følgende år.
"Ganske mye, hvis pasient behandlet med [blodplate rik plasma terapi] sag funksjonen går opp med fire uker mark, da den funksjonen ble opprettholdt, "Monto sa." Men selvfølgelig endrer en studie ikke behandlingsmønster, "bemerket han. "Så dette bør ses som et utgangspunkt som vekker bevissthet om potensialet for [blodplate rik plasma terapi] for denne typen behandling, og forhåpentligvis initierer mer forskning."
Dr. Howard Luks, sjef for idrettsmedisin ved Westchester Medical Center og N.Y. Medical College, begge i Hawthorne, N.Y., beskrev blodplaterrik plasma terapi utforskning som "verdt", men la til at spørsmålene fortsatt.
"Årsaken til at det har vært en slik interesse for [blodplate rik plasma terapi] er fordi kortison er degenerativ," sa han. "Det helbreder ikke vev. Det kan faktisk skade vev med gjentatte injeksjoner. Derfor har vi aldri, som ortopedere, virkelig hatt en regenerativ injeksjonsmulighet tilgjengelig for oss."
Imidlertid er blodplate-rik plasmabehandling "noe av en kontroversielt emne, for på dette punktet er ikke alle [blodplate-rik plasmabehandling] lik, "tilføyes Luks. "Ulike produsenter tar et annet nivå av blodet. Noen tar hvite blodkroppene, noen gjør det ikke, noen utelukker blodplater, noen gjør det ikke. Så ortopediske samfunnet generelt er fortsatt en slags å si at før vi vedtar dette mye, la oss finne ut nøyaktig hva vi gjør og hva er det beste forberedelsen. Og disse studiene er nå på vei. "
I motsetning til kortisonbehandlinger, er ikke blodplate-rik plasmeterapi dekket av forsikring. Luks sa at etter hans erfaring kan kostnader for den nye behandlingen variere fra $ 270 til en injeksjon til så mye som $ 3000.
Fordi denne studien ble presentert på et medisinsk møte, bør dataene og konklusjonene betraktes som foreløpig til publisert i en peer-reviewed journal.
