Jeg hadde en keratotomi for mange år siden, og som resultat har jeg nå farsightedness pluss astigmatisme , som jeg vil gjerne rette opp. Spørsmålet mitt handler ikke om meg personlig, men om pasienter med keratotomi generelt. Hva er laseroperasjonen som er valgt for pasienter som har hatt keratotomi: LASIK, PRK, LASEK eller noe annet?
- Michael, Maryland
Personer som har hatt en radial keratotomi for å korrigere nærsynthet, kan oppleve et skifte i deres brytningsfeil mot langsynthet flere år etter operasjonen - disse endringene er mest sett et sted rundt ti (og flere) år etter radial keratotomi. I ditt tilfelle ville jeg trolig utføre enten LASIK eller PRK, men ville ikke prøve LASEK eller EPI-LASIK på grunn av helingsproblemene knyttet til epitelet, som er det mest overfladiske laget av hornhinnen. Likevel utgjør bruk av enten LASIK eller PRK etter radial keratotomi betydelige risikoer.
Med LASIK er risikoen for komplikasjoner forbundet med klaffen (det overfladiske tynne lag av hornhinnen som er kuttet med et mikrokeratom) høyt, slik som brudd på klaffen, en uregelmessig klaff eller knapphull. Med PRK er det ingen flapper å bekymre seg for, men det er økt risiko for alvorlig post-kirurgisk hornhindehud (hornhindeopphetelse). Dette kan minimeres ved bruk av stoffet mitomycin C under prosedyren, noe som kan forbedre resultatene dramatisk. Dessverre er de langsiktige effektene av mitomycin C ennå ikke kjent, noe som er en ekstra risiko å vurdere. I tilfelle av LASIK er det minimal risiko for hornhindebløhet, og mitomycin C er derfor ikke nødvendig. Imidlertid er risikoen for å ha en uregelmessig klaff høy, da de radiale keratotomiinnsnittene kan gjenåpnes under eller etter dannelsen av klaffen med standardmikrokeratomer. Altlaseren LASIK, der en femtosekundlaser brukes til å oppnå klaffen, ville ikke være et godt alternativ, siden risikoen for gjenåpning av gamle snitt virker enda høyere enn det som fremgår av tradisjonelle bladmikrokeratomer.
En ikke-hornhinne kirurgisk alternativ ville være brytningsobjektivveksling, som består i å erstatte øyets naturlige objektiv med en intraokulær linse med en bestemt effekt for å korrigere brytningsfeilen. Selv om dette alternativet synes å være bedre ved at det unngår en ny operasjon i hornhinnen, er den mer invasiv fordi den involverer intraokulær kirurgi, med egne medfølgende risikoer (infeksjon, retinal detachment og så videre). Til slutt skal jeg også nevne at hornhinner som har gjennomgått radial keratotomi, pleier å være ustabile for livet. Dette betyr at kvaliteten på visjonen kan svinge selv etter noen form for ekstra kirurgisk tilnærming.
Lær mer i Everyday Health Vision Center.
