WEDNESDAY, 25 september 2014 - Implantering av en defibrillator som kan starte hjertet på nytt i tilfelle plutselig hjertestans, er en av de vellykkede metodene for å gripe inn i det dødelige sykdom. En ny studie har imidlertid funnet at ikke bare få få personer er screenet for å se om de er kvalifisert for en defibrillator, bare en liten prosentandel av enkeltpersoner som er kvalifisert, får en livreddende enhet.
"Hvert år I USA har vi et sted i området 300.000 til 350.000 tilfeller av plutselig hjertestans, sier studieforfatter Sumeet Chugh, MD, som praktiserer ved Heart Institute of Cedars-Sinai Medical Center. "Når det skjer, er det mye for sent."
En defibrillator er en enhet som er satt inn kirurgisk for å hvile ved hjertet og for å sikre at den fortsetter å slå. Det er den viktigste tilgjengelige forebyggingsmetoden, ifølge Dr. Chugh, og den har kapasitet til å sjokkere pasienten under plutselig hjertestans, noe som ofte sparer liv.
Forskere fra Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles analyserte 2.093 tilfeller av personer som hadde dødd av plutselig hjertestans mellom 2003 og 2012. Av disse tilfellene ble bare 448 blitt vist for å se om de var kvalifisert for å motta enheten, og av de 448 ble det bare 92 som var kvalifisert. Av de som var kvalifiserte, fikk 12 en primær implanterbar defibrillator.
Tallene var overraskende små, sa Chugh. "Det har gjort oss til å tro at det vi gjør kan være bare en dråpe i bøtte."
En del av grunnen til at så få personer kan ha blitt screenet, er at mange mennesker som opplever og dør av plutselig hjertestans har aldri opplevd noen symptomer før den dødelige hendelsen.
"Det er en stor del av plutselige hjertedødspasienter hvor selv om du gjør hele screeningen hele tiden, ville de ikke oppfylle kriteriene," sa han. Milind Desai, MD, kardiolog ved personalet på Cleveland Clinic. Desai sa at mens det faktum at bare 20 prosent av folkene ble screenet var lavt, er det umulig at det noen gang kunne nå 100 prosent fordi feilen kan være så plutselig uten advarselsskilt.
Et annet problem er at screeningen leter etter individer hvis hjerter pumper blod med en særlig lav hastighet. Chughs undersøkelse viste imidlertid at to tredjedeler av pasientene ikke hadde et dårlig pumpenivå, så han foreslo at retningslinjene skulle bli revurdert for å inkludere unntak for personer med symptomer utenfor pumpen.
Det er også sant at selv hvis folk har en kardial hendelse som kvalifiserer dem, kan de ikke følge opp på riktig måte, eller de tar avgjørelsen om å bare ta sjansen uten enheten, sa Desai. Bortsett fra dårlig oppfølging legger legene ikke defibrillatorer i personer med andre helseproblemer - for eksempel gir det ikke mening for noen med terminskreft eller en psykisk lidelse som progressiv demens.
Selv om mange folk kan ikke kvalifisere, studien øker bevisstheten om at defibrillatorer er levedyktige behandlingsmuligheter. Selv om en operasjon for å implantere enheten kan høres dramatisk for en pasient, er det få komplikasjoner og en høy suksessrate, sa Desai. "For en lekperson er dette hjertekirurgi, men for en kardiolog er dette en prosedyre," la han til.
Chugh sa at han håper at hans resultater inspirerer til utdanning for publikum om hvor viktig denne tilstanden er, og at defibrillatorer er en levedyktig behandling for noen mennesker som er i fare. Han anbefalte også at personer med hjerteproblemer bør være sikker på å snakke med sine leger om deres muligheter.
Desai bekreftet at mens det er umulig å skjule alle, viser studien hvor viktig det er å målrette de mest utsatte personer og gi dem passende alternativer.
