Hvis du har blitt diagnostisert med multippel sklerose, er det sannsynligvis resultatet av en lang diagnostisk prosess, fordi symptomene på multippel sklerose etterligner de av mange andre forhold. Bare hvor mange? Du kan bli overrasket …
Det er neppe uvanlig å høre historier om mennesker som har blitt feildiagnostisert flere ganger før de endelig blir diagnostisert med multippel sklerose. Andre forblir i limbo i årevis, lurer på om de noen gang vil få en bestemt MS-diagnose. Dette er delvis fordi det ikke er en enkelt test for å etablere en bestemt MS-diagnose, og også fordi det er mange sykdommer som manifesterer symptomer som ligner på MS. Disse kalles MS mimics.
Hvorfor mimics er viktig
Kjennskap til flere sklerosemimikser og måten de sammenligner med MS, kan demystifisere mye av diagnostiseringsprosessen. Noen ganger er elimineringsprosessen den eneste måten å MS-diagnose på.
Derfor, jo mer du vet om MS-mimics, jo raskere kan du og legen din eliminere dem som muligheter. I dag, med MS-spesialister som taler for tidlig, aggressiv behandling, jo raskere en MS-diagnose kan bekreftes, desto bedre.
"Hvis du er diagnostisert med MS, vil du være sikker på at diagnosen er riktig," sier Jack Burks, MD, klinisk professor i nevrologi ved University of Nevada School of Medicine og seniorredaktør av boken Multiple Sclerosis: Diagnosis, Medical Management og
Rehabilitation (Demos Medical Publishing). "Absolutt kan andre sykdommer se ut som MS, men behandlingene er ikke det samme."
Autoimmune sykdommer som etterligner MS
Akutt Disseminert Encefalomyelitt (ADEM) er en demyeliniserende, nevrologisk sykdom preget av betennelse i hjerne og ryggmargen. Symptomer kan omfatte hodepine, anfall, stiv nakke, ataksi, optisk neuritt, oppkast, vekttap, sløvhet, delirium og noen ganger lammelse av en enkelt lem eller en side av kroppen.
ADEM skiller seg fra MS ved at det ofte utløses ved en immunisering eller virusinfeksjon. Den vanligste årsaken er infeksjon i tidligere meslinger, vanligvis hos barn. ADEM driver et monofasisk kurs, noe som betyr at det er en episode.
Systemisk lupus erytematosus (SLE) , er en kronisk inflammatorisk sykdom som kan påvirke hud, ledd, blod og nyrer. Symptomer inkluderer ømme, hovne ledd, ekstrem tretthet, anemi, hudutslett, sol eller lysfølsomhet, hårtap, anfall og Raynauds fenomen, hvor fingrene blir hvite eller blå i kulde.
Noen ganger kalles den store imitatoren, lupus viser vanligvis symptomer forbundet med en annen sykdom, som MS. Lupus og MS kan diagnostiseres samtidig, selv om det er mindre vanlig enn å bli diagnostisert med en sykdom, og senere diagnostisert med den andre.
En antinuclear antistoff-test (ANA) kan bidra til å bekrefte en lupusdiagnose, men andre sykdommer , inkludert MS, kan også gi positive ANA
resultater. I tillegg vil selv en person som har lupus ikke alltid gi positive resultater på denne testen.
En urinalyse eller nyrebiopsi kan utføres for å se etter tegn på mulige nyreproblemer. MRI, CT-skanning, ekkokardiografi, røntgenstråler og andre diagnostiske kriterier brukes også.
Noen ganger kan MS-lesjoner på ryggmargen være en kjennetegn, eller første trimestermiscarriages, som er ganske vanlig hos kvinner med lupus, men ikke kvinner med multippel sklerose.
Sjögrens syndrom er en kronisk sykdom hvor hvite blodlegemer angriper de fuktighetsgivende kjertlene. Det er en systemisk sykdom som betyr at den påvirker hele kroppen. Symptomer inkluderer tørre øyne og munn, vanskeligheter med å svelge og snakke, tretthet, ledsmerter, nedsatt følelse og følelsesløshet.
Sjögrens kan platå, forverres eller gå inn i ettergivelse, og noen mennesker vil oppleve milde symptomer, mens andre vil bli sterkt svekket.
Nerveledningshastighetstest (NCV) kan være nyttig ved å skille mellom MS og Sjögren fordi nerveskader i MS er sentrale, men nerveskader i Sjögrens er perifer.
Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Noen ganger påvirker Sjögren sentralnervesystemet, forårsaker kognitiv svekkelse og ryggmargsinnblanding.
"Noen forskere mener at Sjögrens syndrom på en eller annen måte er knyttet til MS," sier Burks. "Men denne oppfatningen forblir svært kontroversiell."
Myasthenia Gravis (MG)
er en sykdom der svakhet oppstår når nerveimpulsen som er ansvarlig for å starte bevegelsen, ikke klarer å nå muskelcellene. Personer med MG har økt risiko for å utvikle andre autoimmune sykdommer.
MG symptomer har en tendens til å svinge hele dagen, ofte forverring om natten. Droopy øyelokk, ansiktssvakhet, nedsatt øyekoordinasjon, svakhet i lemmer, nakke, skuldre, hofter og stamme muskler er alle typiske. Muskelmasse er vanlig, og varme, overbelastning eller økt stress kan forverre dette symptomet. MG kan forekomme i alle aldre, selv om unge kvinner og eldre menn er mest berørt. De med MG opplever ikke tap eller endring i sensasjon, og de opplever vanligvis ikke generalisert tretthet. I stedet opplever de
lokal tretthet i overtrengte muskler.
"En veldig spesifikk test for MG er en blodprøve for serumantistoffer mot acetylkolinreseptorer," sier Burks. "Åtti prosent av alle pasienter med MG vil ha abnormt forhøyede serumnivåer av disse antistoffene."
Sarcoidose
vises vanligvis mellom 20 og 40 år. Vanligvis ser sykdommen seg ut og heler naturlig. Imidlertid er mellom 20% og 30% av sarcoidose-pasientene igjen med noen permanent lungeskader, og hos 10% til 15% av pasientene, kan sykdommen bli kronisk.
Symptomer inkluderer tørr munn, overdreven tørst og tretthet, hud utslett, synabnormaliteter, kronisk leddgikt, kortpustethet, forstørret lymfekirtler, hoste og feber. En bryst røntgen er et av de mest nyttige diagnostiske verktøyene.
Smittsomme sykdommer som etterligner MS Lyme sykdom (LD)
er en infeksjon forårsaket av Borrelia burgdorferi, en bakterie som bæres av hjortfester. Ubehandlet, bakterien beveger seg gjennom blodbanen, forårsaker alvorlig tretthet, stiv, vond nakke, prikking eller følelsesløshet i ekstremiteter og ansikts parese.
Det primære symptomet er vanligvis et utslett som utstråler fra tickbit. Diagnose bør utføres på grunnlag av symptomer og bevis på tippebitt, ikke blodprøver, noe som ofte kan gi falske resultater dersom de utføres i den første måneden etter infeksjon.
De som bor eller arbeider i boligområder omgitt av tick- infested skog, eller nyte fotturer, camping, fiske og jakt, eller leve i endemiske områder, har økt risiko for denne sykdommen.
Humant T-celle lymfotrofisk virus-1
(HTLV-1)
er forbundet med progressiv ryggradssvikt. Symptomer inkluderer spastisitet, delvis lammelse av nedre lemmer, blære og tarm inkontinens og impotens. HTLV-1 kan utelukkes med en titer, som er en type forhøyet antistofftest.
"HTLV-1 påvirker ryggmargen og virker lik den primære progressive MS," sier Burks.
"Men HTLV -1 forekommer primært i Karibia, så det er viktig å spørre om reise til endemiske områder. Foruten Karibien, omfatter disse områdene sørlige Japan og mindre vanlig, Stillehavskysten i Sør-Amerika, ekvatorial Afrika og sørlige USA. HTLV-1 er også vanlig blant intravenøse narkotikabrukere, sier han. Neurosyphilis
, den avanserte form for syfilis, kan forårsake visuelle problemer, kognitive forandringer og sensorisk eller motorisk dysfunksjon. Som ved HTLV-1, kan testing av produksjon av antistoffer eliminere syfilis og nevrosyphilis fra listen over mulige diagnoser.
"Neurosyphilis er ikke så vanlig som det en gang var," sier Burks. "Dette er fordi syfilis, forløperen til neurosyphilis, er så lett behandles i dag."
Vaskulære sykdommer som etterligner MS Stroke
symptomer inkluderer plutselige problemer med syn i ett eller begge øyne, plutselige problemer med å gå, svimmelhet, tap av koordinering, plutselig alvorlig hodepine, forvirring, problemer med å snakke eller forståelse, plutselig kvalme , feber, oppkast eller bevissthetstap.
"Stroker kan skyldes blødning i hjernen eller blodpropper som avbringer blodtilførselen til et område i hjernen," sier Burks.
"Resultatet er det nevronene i hjernen dør. Store slag forårsaker svært åpenbare tap i funksjon og er usannsynlig å forveksles med multippel sklerose. "Men mindre slag kan gi endringer eller tap i funksjon som kan se ut som et MS-angrep. Mange mennesker med MS har først blitt feildiagnostisert med stroke, sier han.
Sentralnervesystemet (CNS) Angitis
, en betennelse i blodkarrene i hjernen, kan forårsake hodepine, forvirring og andre neurologiske underskudd som sakte fremskritt.
Dyrearteriøse fistler
er unormale strukturer av blodkar langs ryggmargen som frata ryggraden av blod, noe som resulterer i svakhet, blære og tarmendringer og sensoriske symptomer, som alle opptrer i en relapsing eller progressiv måte. MR i ryggmargen eller spinalangiografi kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen.
Binswanger's er en cerebrovaskulær sykdom som vanligvis sett hos eldre pasienter med høyt blodtrykk. Demyelinering av den hvite saken rundt
hjernen, som ligner på hvite sår som er sett i MS, kan dukke opp med denne sykdommen. Andre etterligninger
Andre sykdommer blir noen ganger forvekslet med multippel sklerose. Disse inkluderer fibromyalgi og vitamin B12-mangel, muskeldystrofi (MD), amyotrofisk lateralsklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom), migrene, hypo-thyroidisme, hypertensjon, Beçhets, Arnold-Chiari-deformitet og mitokondriale lidelser, selv om nevrologen din vanligvis kan styre dem ut ganske enkelt. Fibromyalgi
innebærer smerte og utmattelse av muskler, ledbånd og sener. Muskelsmerter kan skyte eller bankende. Brann, stivhet, tretthet, ansikts- og hudsmerter, kognitiv svekkelse, følelsesløshet, prikking, svimmelhet og nedsatt koordinering er vanlige.
Endringer i vær, hormonelle svingninger, stress eller depresjon kan alle bidra til symptomfare. "Selv om fibromyalgi etterligner MS, vil det ikke komme opp på en MR eller være observerbar ved en eksamen, sier Burks. "Fibromyalgi er svært ikke-spesifikk."
Vitamin B12-mangel kan forårsake demyelinisering, følelsesløshet og tinning av hender og føtter, tretthet, svakhet og i ekstreme tilfeller endring i mental status. er en teori om at vitamin B12 faktisk kan produsere mer myelin, så folk med MS kan anta at de trenger mer av det, sier Burks. "Men B12 er bare gunstig hvis du har et underskudd til å begynne med."
Et siste ord
"Mens MS kan ha mange etterligninger, kan en nevrolog vanligvis gjøre en korrekt diagnose tidlig i sykdommen ved å ta en forsiktig historie , gjør en komplett nevrologisk eksamen, ser på MR og noen ganger evaluerer spinalvæsken, sier han.
"Hvis du er bekymret for diagnosen din, kan du diskutere dine bekymringer med din nevrolog og eventuelt bli henvist til en annen mening fra en MS-ekspert på et omfattende MS-senter. Multiple Sclerosis Foundation kan hjelpe deg med å finne et MS-senter i ditt område. "
Gjengitt med tillatelse fra Multiple Sclerosis Foundation (
//www.msfocus.org
); Alle rettigheter forbeholdes.
