Er du en funksjonell alkoholist? | Dr. Sanjay Gupta |

Den typiske funksjonelle narkomanen er middelaldrende og utdannet, har en fast jobb og har en familie. Getty Images

De fleste vet at for mye alkohol er dårlig for helsen din. Det du kanskje ikke skjønner er at overdreven drikking er den tredje ledende forebyggbare dødsårsaken i dette landet. Det er en sykdom som rammer noen 17 millioner amerikanske voksne. En svimlende en femtedel av dem er "funksjonelt avhengige", noe som betyr at de ikke passer til stereotypiske ideer om hvordan en alkoholiker ser ut eller fungerer.

"Hva det betyr å være en funksjonell avhengighet er at du kan være avhengig av å drikke og fortsatt fortsette å fungere i bestemte domener, sier Stephen Ross, MD, direktør for rusmisbruk i psykiatriets avdeling ved New York Universitys Langone Medical Center. "Funksjonsmisbrukere kan drikke tungt når de kommer hjem fra jobb og likevel kan fortsatt stå opp neste dag og gå på jobb. De kan ikke fungere optimalt, men de kan gjøre jobben sin. "

Hvem er den funksjonelle alkoholholdige?

Gift. Det er ikke lett. Mor. Ansatt. Dette er noen av ordene som beskriver en alkoholavhengig pasient behandlet av Mark Willenbring, MD, president og grunnlegger av Alltyr Clinic, en St. Paul, Minnesota-baserte avhengighetsbehandlingsklinikk.

"Hun drukket for å lindre kronisk smerte og stress … [men] likte ikke hvordan hennes drikking påvirket henne, og hun var fornøyd med mangelen på konsistent kontroll, sier Dr. Willenbring om pasienten. "Dessuten har hennes tidligere erfaring med alkoholforstyrrelser i familien gjort henne mer følsom overfor overdrykkende." Mens menn bruker mer alkohol enn kvinner, viser forskning fra Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og alkoholisme (NIAAA) kjønnsgapet er innsnevring.

"Vi fant at i løpet av den perioden [mellom årene 2002 og 2012] har forskjeller i tiltak som dagens drikking, antall drikkedager per måned, nådd kriterier for alkoholforstyrrelser og kjøring under Alkoholens innflytelse i det siste året er alle innsnevret for kvinner og menn, sier forsker Aaron White, PhD.

Forskning publisert i oktober 2016 i online journal

BMJ Open bekrefter det avsluttende kjønnsforskjellen i alkohol bruk og relaterte helseproblemer, særlig blant unge voksne. Den typiske funksjonelle narkomanen er middelaldrende og utdannet, har en fast jobb og har en familie. Utover synes de å ha sitt personlige og profesjonelle liv under kontroll, selv om de forbruker stadig farligere alkoholnivåer. De fleste funksjonelle narkomane er i fornektelse: De gjenkjenner ikke at de har et problem, og derfor søker de ikke noen behandling.

Sammenligning av problemet er at funksjonelle alkoholikere 'venner og familie kan oppmuntre deres avhengighet ved å ignorere , eller takle konsekvensene. "Det er en viss mulighet for det som skjer," sier Dr. Ross. «Mamma kan dra pappa til sengs hver kveld, og barna vokser opp og tenker at det er greit for pappa å passere hver kveld.»

Tegn på alkoholmisbruk

Alkoholavhengighet er omtrent 60 prosent genetisk og 40 prosent miljø, Willenbring sier. Personer med en familiehistorie av alkoholisme bør se på at de drikker svært nøye eller avventer helt.

Om en fjerdedel av funksjonelle narkomane har hatt en alvorlig depressiv sykdom på et eller annet tidspunkt i deres liv, ifølge NIAAA. du er en funksjonell alkoholiker, du kan ikke gjenkjenne at du opplever angst eller depresjon. Eskalerende angst og depresjon kan føre til problematisk drikking i fremtiden, sier Scott Krakower, DO, assisterende enhetssjef for psykiatri på Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York.

"Svært ofte når noen drikker for mye og har problemer med å kutte ned, er det et sameksistent problem som angst eller depresjon," sier Willenbring.

For personer med angst og depressive lidelser kan alkoholforbruket forstyrre behandlingen og skape ondskap syklus. «Alkohol kan forstyrre medikamentet, slik at angstproblemet ditt blir værre,» sier avhengighetsspesialisten David Streem, MD, medisinsk direktør i Alkohol- og narkotikahjelpsenteret på Cleveland Clinic i Ohio.

Å vite når det er et problem

Spotting av alkoholisme i deg selv eller noen andre kan være vanskelig, spesielt når en person fungerer bra hjemme og på jobben. Et telltale tegn er en manglende evne til å begrense drikking når du har begynt.

"Du kan sette grenser og deretter gå over dem," sier Willenbring. "Du kan si at du bare skal drikke i helgene, men deretter drikke de fleste dager i uken."

RELATERT: 8 Vanlige Behavioral Addictions

Selv for fungerende alkoholikere, hindrer konstant drikking til slutt evnen til å fungere skikkelig. "Du kan legge merke til at ting blir litt vanskeligere for deg," sier Krakower. "Det blir stadig vanskeligere å få jobben gjort. Jeg spør alltid pasientene mine: Fungerer du bra, eller kan du fungere bedre? "

Ifølge en studie publisert i november 2015 i

American Journal of Preventive Medicine

, ble den nasjonale kostnaden for alkoholmisbruk (med hensyn til arbeidsplassproduktivitet, helsekostnader og andre faktorer) klatret til 249 milliarder dollar i 2010. Verdens helseorganisasjon anbefaler at alle regelmessig screenes av sine leger for tilstedeværelse av en alkoholforstyrrelse, men mange leger forsømmer å gjøre dette. "De fleste leger blir ikke lært hvordan de skal diagnostisere eller behandle alkoholforstyrrelser," sier Willenbring. Derfor er det så viktig å vite når noen trenger medisinsk hjelp og løfte problemet med en helsepersonell. Få hjelp

"Folk med funksjonell alkoholavhengighet er nesten alltid klar over og plaget av deres svekkede kontroll over drikking, [ men] de søker ikke hjelp fordi de tilgjengelige alternativene er så stigmatiserte, ubehagelige, dyre og forstyrrende, for eksempel rehab, sier Willenbring. "Hvis vurdering og behandling er mer tilgjengelige, attraktive og rimelige, vil de søke hjelp til en mye høyere rate enn de gjør nå."

Det er ofte ytre omstendigheter forårsaket av drikking som tvinger folk til behandling, ifølge Ross. "Kanskje personen får en DUI [Suspension av kjøring av innflytelse av førerkortet], eller en leverprøve på legekontoret blir unormal," sier han. «Personen kan gå på jobb med å lukte med alkohol, så sjefen bringer den opp, eller kanskje kona truer med å forlate hvis han ikke får hjelp.»

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av problemet. Mange personer kan dra nytte av ambulant behandling og støttegrupper som Alcoholics Anonymous (AA) 12-trinns program. Som Ross påpeker, kan poliklinisk behandling ha en stor fordel i forbindelse med behandling av pasientene.

"Det lar deg lære å være edru i det miljøet du bor og jobber med," sier Ross. "Alle kan bli edrue i et rehab-anlegg der det ikke er noen signaler som gjør at personen vil drikke. Men når du blir edru i et normalt miljø, er utløserne som gjør at du vil drikke, fortsatt der. "

Kostnad og tilgang kan være faktorer i hvordan du velger riktig behandling, men rimelige og til og med gratis alternativer er tilgjengelige. Substance Abuse og Mental Health Services Administration (SAMHSA) gir et lokaliserings kart som viser oppførselshelsetjenestefasiliteter landsomfattende. SAMHSA tilbyr også en katalog over statlige byråer for rusmiddelbehandling.

Det finnes en rekke antirelapsmedikamenter, som Vivitrol (naltrexon) som kan være effektiv, sier Dr. Streem. "Disse medisinene kan ha et godt resultat … men det er ikke som om du bare tar en pille, og så er det ingenting annet du trenger å gjøre."

Willenbring sier at pasienten har "gjort det veldig bra" med antirelaps medisiner og rådgivning. "[Helt siden] hennes smerte ble behandlet med riktig medisinering, hun har lykkes med å avholde seg fra alkohol," sier han.

Som Krakower påpeker, er det ingen behandling i en størrelse. "Jeg vet ikke om enten poliklinisk eller ambulant behandling er mer fordelaktig, men mer sannsynlig har vi ikke funnet en god løsning for å behandle dette som dessverre mangler mange pasienter," sier han. "Forhåpentligvis vil fremtidige primære omsorgsinitiativer bidra til å identifisere pasienter tidligere, slik at de kan få litt behandling."