Innholdsfortegnelse:
- Hva gjør de nye retningslinjene Gjennomsnittlig for pasienter?
- Hvordan ble de nye anbefalingene utviklet?
Raske fremskritt i behandlingen av det mest avanserte stadium av lungekreft har ført til en av de ledende medisinske onkologiske foreninger å revidere sine retningslinjer for behandling av pasienter med stadium 4 lungekreft bare to år etter at de siste lungekreft-retningslinjene ble utgitt.
De nye retningslinjene utvider bruken av immunterapi som benytter kroppens naturlige forsvar. Den største forandringen er at foreningen - American Society of Clinical Oncology - nå anbefaler at kreft stoffet Keytruda (pembrolizumab) brukes som den første behandlingen for pasienter med visse former for ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).
Retningslinjene reviderer også anbefalingene for såkalte målrettede terapier, som angriper visse genrearrangementer knyttet til enkelte tilfeller av lungekreft.
Og retningslinjene sier at genetisk testing bør gjøres på alle maligne neoplasmer eller svulster hos pasienter til avgjøre om de har noen av disse genarrangementene, sier Gregory Masters, MD, en lektor ved Sidney Kimmel Medical College ved Thomas Jefferson University i Philadelphia og cochair av gruppen som utviklet anbefalingene.
Hva gjør de nye retningslinjene Gjennomsnittlig for pasienter?
Omtrent 85 prosent av stadium 4 lungekreft er NSCLC. Avhengig av deres eksakte form, kan de behandles med en av to forholdsvis nye behandlinger: immunbehandling eller målrettet behandling.
Noen kreftceller har små mengder protein som heter PD-L1 på overflaten. Andre har mye høyere beløp. De nye retningslinjene sier pasienter hvis svulster uttrykker høyere mengder PD-L1, er mer sannsynlig å reagere på immunforsvaret Keytruda. "For noen pasienter er dette den beste førstelinjebehandlingen, sier Dr. Masters.
Målrettet terapi adresserer omtrent 20 prosent av pasientene hvis kreft er kjent for å bære en av fem kjente mutasjoner. "Vi har et bestemt stoff eller noen ganger flere stoffer som er effektive med disse genendringene," sier Masters.
Legemidlene er ikke botemidler. Utsiktene avhenger av omleggingen, men "hvis vi vanligvis tenker på 12 måneder for den gjennomsnittlige avanserte lungekreftpasienten," kan målrettede behandlinger ofte mer enn doble det, sier Masters. Noen pasienter lever mer enn fem år. "De er små grupper, men de kan reagere veldig bra."
Det er viktig å identifisere pasientene som har disse genetiske omleggingene. "Hvis det var ett poeng å ta med hjem fra disse nye retningslinjene, er det viktig å gjøre individuell molekylær testing for hver kreftpasient, så vi kan velge blant disse forskjellige alternativene, sier han. "Det er hensiktsmessig for pasienter å spørre sine leger om de får molekylær testing for kreft."
Hvordan ble de nye anbefalingene utviklet?
Retningslinjene ble utviklet av et team av spesialister fra hele landet. De begynte med å samle og vurdere alle relevante studier som ble publisert siden utseendet til de siste retningslinjene.
"Vi har en serie konferansesamtaler som ser på forsøkene, og vi prøver å bestemme hvordan retningslinjene kan være så up-to- dato som mulig, "sier mestere.
Det kan ta måneder for ord i de nye retningslinjene å spre seg til å praktisere onkologer, sier han. De nye retningslinjene gjenspeiler at lungekreftbehandling blir mer kompleks, men også mer effektiv, sier Masters.
