Test av humant papillomavirus (HPV) er ikke sannsynlig å erstatte konvensjonelle Pap-tester som et livmorhalskreft-screeningsverktøy blant kvinner over 30 år, en ny Rapporten foreslår. Task Force for USAs forebyggende tjenester publiserte anbefalinger for livmorhalskreftundersøkelse i 2003, og forskere forsøker nå å finjustere disse retningslinjene. Resultatene fra to bevisanmeldelser, både publisert 18. oktober i
Annals of Internal Medicine , forsøker å klargjøre og forbedre disse retningslinjene. "Cervical cancer screening er en suksesshistorie for folkesundhet", sa studere forfatter Dr. Evelyn P. Whitlock, en forebyggende medisinspesialist ved Kaiser Permanente senter for helseforskning i Portland, Ore. "Antall kvinner som dør fra livmorhalskreft har blitt kuttet halvt på grunn av regelmessig screening." Men " Det er fortsatt rundt 12.000 kvinner diagnostisert med livmorhalskreft hvert år og 4000 kvinner dør fra livmorhalskreft hvert år, sier hun. "Vi må fortsette å forbedre, slik at vi har et fullstendig vellykket screeningsprogram. Vi prøver å forbedre suksess og det er en ganske høy bar."
For å sammenligne de to typer testene, analyserte forskerne fire studier de ansett av rettferdig kvalitet, som omfatter nesten 142 000 kvinner.
HPV forårsaker mange tilfeller av livmorhalskreft, og inkorporering av HPV-testing i livmorhalskreft-screeningsprogrammer kan fange flere risikofylte kvinner. Forskerne fant imidlertid at HPV-testing i seg selv gir for mange falske positiver, noe som resulterer i unødvendige test-, angst- og helsekostnader for mange kvinner. Ifølge den nye rapporten er HPV-testing mer følsom, men mindre spesifikk enn Pap-testen, sa Whitlock. "Dette betyr at flere kvinner som ikke har noe galt med dem, vil teste positivt med HPV-testing, og dette kan forårsake potensiell skade," sa hun.
Under en Pap-test skraper en lege celler fra en kvinnes livmoderhals og et laboratorium disse cellene for abnormaliteter. Når en type Pap-test kalt en væskebasert cytologisk test utføres, kan test for HPV utføres samtidig.
Dr. Elizabeth A. Poynor, en gynekologisk onkolog og bekkenkirurg ved Lenox Hill Hospital i New York City, sa dette er et pågående arbeid. "Vi lærer fortsatt hvordan å innlemme HPV-testing i vår nåværende algoritme," sa hun. "Kvinner må spørre sin lege hvilken screeningsstrategi som er best for dem basert på deres personlige risikofaktorer."
En annen gjennomgangsartikel så på de aktuelle årene for å starte og avbryte livmorhalskreft screening. Forfatterne konkluderer med at screening for livmorhalskreft bør fortsette å begynne i 21 år. Hvis en kvinne som er 65 år eller eldre har hatt tilstrekkelig antall normale Pap-testresultater og ikke regnes som høy risiko for livmorhalskreft, kan hun stoppe screening i fylte 65 år . Eldre kvinner som anses å ha høy risiko for livmorhalskreft, inkluderer de som har hatt tidligere høyverdige livmorhalskreft eller en historie med livmorhalskreft.
Dr. Mark Wakabayashi, sjef for gynekologisk onkologi ved City of Hope Cancer Center i Duarte, California, sa at det virkelige problemet er at noen kvinner aldri får enten test. "De som ikke får Pap-tester, er de som dør av livmorhalskreft," sa han. "Vi prøver å være mer kostnadseffektive med vår screening for livmorhalskreft, men vi vil ikke rote med suksess."
