Et multippel sklerosemiddel vanligvis reservert for personer i de siste stadiene av sykdommen ser ut til å tilby langsiktig remisjon hos pasienter som nylig er diagnostisert, rapporterer forskere.
På grunn av alvorlige bivirkninger er legemidlet Lemtrada (alemtuzumab) godkjent i USA bare for pasienter som har sviktet andre behandlinger. Men forfatterne til en ny studie mener å gi det tidlig, kan det sakte og til og med reversere noen sykdomsrelatert funksjonshemming.
"Forventningen i MS har alltid vært å forsøke å senke utviklingen av sykdommen. Nå kan vi fortelle våre pasienter at et betydelig antall faktisk kan forbedres ved å reversere deres funksjonshemming, sier lederforsker Dr. Gavin Giovannoni. Han er en nevrologisk professor ved Queen Mary University of London i England.
Behandlingen er imidlertid ikke uten sine ulemper. På grunn av potensialet for bivirkninger, må folk som fikk denne behandlingen, gjennomgå månedlige blod- og urintester i fire år etter den siste dosen, sier Giovannoni.
Giovannoni beskrev Lemtrada som et immunsystem "rebooter". For det første depleterer immunforsvaret, da det tillater det å gjenopprette, forklarte han.
I løpet av tiden da immunsystemet er utarmet, er det risiko for infeksjon i løpet av åtte til tolv uker, inkludert herpesinfeksjoner, sa han.
Når immunsystemet gjenoppbygger seg selv, vil et betydelig antall mennesker, om lag 40 prosent, utvikle en annen autoimmun sykdom, sier Giovannoni. Disse inkluderer Graves 'sykdom (en skjoldbruskkjertelforstyrrelse) og en blødnings / blåsteforstyrrelse kalt idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), som forekommer hos ca 2 prosent av pasientene, bemerket han. "Men disse sykdommene kan behandles, så det er ikke som MS. Det er slags handel i MS for en annen autoimmun sykdom, sier Giovannoni.
Likevel, en MS-spesialist som gjennomgikk den nye studien, må nevnte pasienter være forsiktige med å ta stoffet.
Lemtrada er ikke for hver pasient med MS og beslutningen om å bruke den bør vurderes nøye, sa dr. dhanashri miskin, en tilstede nevrolog ved lenox hill sykehus i new york city.
RELATERTE: 8 sentrale spørsmål om multippel sklerose
"selv om Sikkerhetsprofilen er generelt overkommelig for den rette pasienten, og risikoen sannsynligvis overveier fordelene hos pasienter med mild eller tidlig stadiumssykdom, sier Miskin.
Beslutningen om å starte Lemtrada bør gjøres i sammenheng med risikoen, inkludert infusjonsassosierte reaksjoner , infeksjon s, og autoimmune bivirkninger, sa hun. "Selv om behandling med alemtuzumab [Lemtrada] er forbundet med sikkerhetsrisiko, er disse risikoene håndterbare hos de fleste pasienter," sa Miskin.
Den nye forsøket på mer enn 600 pasienter med relapsing-remitting MS ble finansiert av Sanofi Genzyme og Bayer HealthCare Pharmaceuticals , stoffets produsenter. MS oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper beskyttelseskappen rundt nervefibrene i hjernen og ryggmargen. Folk kan lide muskel svakhet, nummenhet, synsproblemer og problemer med balanse og koordinering. Tilbakevendende-remitterende MS er den vanligste typen, med symptomer plutselig forverres og deretter går inn i remisjon.
For denne studien behandlet Giovannoni og kollegaer 628 pasienter med relapsing-remitting MS som ikke hadde svart på minst ett annet MS-stoff. Lemtrada ble gitt til 426 pasienter, mens 202 fikk et annet legemiddel, interferon beta-1a.
Forskerne vurderte funksjonshemningsnivåer ved studiestart og hver tredje måned i to år. Ved studiens slutt var nesten 28 prosent av de som fikk Lemtrada, forbedret med minst ett poeng på en 10-punkts funksjonshemmingstest, mot om lag 15 prosent av de som fikk interferon, fant forskerne.
Videre var pasienter som fikk Lemtrada 2,5 ganger større sannsynlighet for å få sine tenkemåter bedre enn de som fikk interferon. Og de var mer enn dobbelt så sannsynlig å se forbedring i evnen til å bevege seg uten tremor eller kløe, viste funnene.
Funnene som ble holdt etter at forskerne hadde justert resultatene for å sikre at gevinsten ikke ble ledet av de som gjenopprettet fra tilbakefall .
Giovannoni mener stoffet kunne tilby reell lettelse fra MS-symptomer. Ikke bare forbedrer alemtuzumab funksjonshemming, men de fleste pasienter går inn i langsiktig remisjon på minst fem til åtte år, sa han. "Noen pasienter har gått 12 år uten bevis for sykdomsaktivitet," sa han.
Ifølge Bruce Bebo, eksekutivdirektør for forskning ved National Multiple Sclerosis Society, "gjenoppretting av tapt funksjon er et betydelig ufullstendig behov for mennesker som lever med MS."
Denne studien undersøker tidligere funn relatert til reversering av noen funksjonshemming hos dem som mottok alemtuzumab, sa han. "Jeg oppfordres av disse resultatene og oppfordrer andre til å forfølge potensielt gjenopprettende tilnærminger til behandling," sa Bebo.
Giovannoni påpekte at de fleste av stoffets fordeler oppnås tidlig i sykdommen. "Hvis du virkelig vil at dette stoffet skal ha stor innvirkning, bør du bruke det så tidlig som mulig. I EU anbefales det for tidlig bruk," la han merke til.
Rapporten ble publisert 12. oktober i tidsskriftet
Nevrologi
.
