Små barn bør ha visjonen deres skjermet minst en gang mellom 3 og 5 år - men ikke tidligere - ifølge til US Prevention Services Task Force (USPSTF).
Oppdatering av sine anbefalinger om screening for barndomsvisningsnedsettelser pekte USPSTF på utilstrekkelig bevis for å undersøke barn under 3 år, Dr. Mary Barton, fra Agency for Healthcare Research and Quality i Rockville, Md., og kollegaer rapporterte i februar-utgaven av Pediatrics .
Anbefalingen fra oppdragsgruppen tok kritikk fra American Academy of Pediatrics, American Academy of Ophthalmology og andre oftalmologiske grupper.
I en Kommentaren ble utgitt tidlig på forhånd før utskrift i mars-utgaven av Pediatrics , og de faglige samfunnene hevdet at det er tilstrekkelig bevis for å støtte tidligere screening av barn som bruker spesialdesignet utstyr.
Pediatriske og oftalmologiske grupper sitert flere studier, inkludert en stor studie som tyder på at lat øye, som er kjent medisinsk som amblyopi, vanligvis utvikler seg før alder tre for barn med hvis nærsynthet, men med ett øye som er mye mer nedsatt enn det andre, en tilstand som kalles høy-størrelse anisometropi.
"Behandlingen av amblyopi er en ekstremt kostnadseffektiv intervensjon," bemerket kommentaren. "Nyere teknologier tillater nå identifisering av amblyopia risikofaktorer før strabismus [kryssede øyne] og amblyopi utvikles og blir forankret, og bevis støtter effektiviteten av behandlingen av barn som er så identifisert."
Gruppene pekte også på en tysk studie som viste at korrigere brytningsfeil etter alder 30 måneder forbedret sannsynligheten for å gjenopprette 20/20 syn, og citerte to andre studier som fant tiltak for fotograferingsdetekterte barn, var effektive for å forbedre visuelle resultater.
Og de profesjonelle samfunnene advarte barnelektene om ikke å ta USPSTFs indikasjon på utilstrekkelig bevis som et forslag om "ineffektivt."
Dette er ikke første gang en USPSTF-anbefaling har kommet under umiddelbar brann - dette er gruppen som trakk brannen til brystkreftgrupper når den utstedte anbefalinger som rutinen mammografi er bør ikke starte før 50 år.
Taskforcen baserte sine visningsvisningsanbefalinger på en gjennomgang publisert sammen med Roger Chou, MD, og kollegaer fra Oregon Health and Sciences University i Portland. i februar
Pediatrics
. Denne anmeldelsen fant lite bevis på skade fra screening, selv med hensyn til overhenvisning og overbehandling.
Direkte bevis på effektivitet fra førskolevisjonsscreening var begrenset, men Chous gruppe bemerket.
"Den eneste randomiserte studien hittil sammenlignet seg intensiv med mindre intensiv screening enn screening versus no screening," forskerne Denne studien viste at periodisk screening fra 8 til 37 måneder reduserte forekomsten av amblyopi med 1 prosent i alderen 7,5 år sammenlignet med engangs screening på 37 måneder, en forskjell som var signifikant av bare en Definisjon.
For litt eldre barn indikerte tre forsøk at behandling av 3- til 5-åringer med mild til moderat amblyopi eller ensidige brytningsfeil ga en liten forbedring - om en engangsforbedring o n Snellen eye chart - det var betydelig sammenlignet med ingen behandling, bemerket Chou og kollegaer. Fem studier viste liten forskjell i forbedringer blant ulike behandlingsregimer, la de til.
USPSTF kalte dette tilstrekkelige bevis for moderate forbedringer i synsstyrken for barn 3 til 5 år "og i teorien permanente forbedringer gjennom livet" siden man forlater amblyopi ubehandlet fører til "permanent, ukorrekt synstap og de potensielle fordelene oppleves over individets levetid."
Det fremstilte ingen anbefalinger om et passende screeningsintervall, og citerte utilstrekkelig bevis. Men USPSTF foreslo at leger som vurderer å gjennomføre visuell screening før 3 år gammel, bør vurdere at yngre barn kan være vanskeligere å skjerme, og screening kan gi falske positive resultater oftere fordi svært små barn ofte ikke kan samarbeide med testing.
I deres kommentar var det enighet om at pediatrisk og oftalmologi-gruppene var enige om at synlighet og stereofysisk screening vanligvis ikke er mulig før 3 år - noe som gjør rød refleks testing og enten fotorefraksjon eller autorefraksjon de foretrukne metoder. Fundus-rødrefleksjonstest med en direkte oftalmokop, som ikke ble nevnt i anbefalingene, er "ryggraden i spedbarn og småbarnsscreening," bemerket gruppene.
Slik screening regulerer retinoblastom, katarakt og andre medialgasser, og ville være uetisk å holde tilbake fra noen barn og ikke andre, uttalte de. "Manglende oppdagelse av årsaker til deprivasjonsamblyopi (som medfødt katarakt) i de første månedene av livet medfører uopprettelig, alvorlig og permanent visuell tap , "Advarte de profesjonelle samfunnene i sin kommentar. "Manglende oppdagelse av retinoblastom vil føre til unødvendig tap av øye eller liv." Forskerne og deklarasjonskritikerne rapporterte at de ikke hadde noen interessekonflikter å avsløre.
Donahue rapporterte om å motta forskning og reisehjelp fra Plusoptix og Welch Allyn og være konsulent for Diopsys. Ruben rapporterte at han ikke hadde noen relevante økonomiske forhold til å avsløre.
Lær mer på Barnas helsesenter.
