Innholdsfortegnelse:
TORSDAG, 21 MARS 2013 - Mange turer til sykehuset skjer i en hast. Hvis du har et hjerteinfarkt eller er skadet i en ulykke, er det ikke sannsynlig at du får tid eller til og med muligheten til å hente en ambulanse taxi-stil eller lede sjåføren til sykehuset ditt valg. Mest sannsynlig vil du ende opp der hvor paramedikerne tar deg. Og ifølge Consumer Reports, kan sykehuset hvor du ender, skille seg ganske lavt når det gjelder pasientsikkerhet.
I en rapport utgitt i dag gradert forbrukerutdanningsorganisasjonen 2.031 sykehus over hele landet for sikkerhet basert på tilbakemeldinger, komplikasjoner , kommunikasjon, overbruk av CT-skanninger og infeksjonshastigheter. Du kan finne sin fullverdighetsdatabase her. Gjennomsnittskarakteren var 49 av 100, og nesten to tredjedeler av de 258 undervisningssykehusene i landet scoret under det nasjonale gjennomsnittet.
"Jeg tror vi ville alle ha høye forventninger om at et undervisningssykehus ville lede veien i betingelsene for infeksjoner, passende bildebehandling, minimering av stråling, ledende kommunikasjonsvei og ting av den typen, og i hvert fall støtter dette øyeblikksbildet ikke det, selv om det er flere som er ", sa direktøren for Consumer Reports Health Ratings Center, John Santa, MD.
Forståelse av sykehusrangeringer
Sykehusrangeringer er "sånn et hett tema akkurat nå," sa Matt Austin, PhD, en instruktør ved Johns Hopkins 'Armstrong Institute for Patient Safety and Quality. "Det er et økende antall enheter involvert i å forsøke å dele informasjon med potensielle pasienter på kvalitet og sikkerhet i omsorg, spesielt på sykehus."
Dr. Austin ser både fordeler og ulemper på sykehusrangeringer for pasienter. Som en fordel, "de gir et mer generelt bilde av omsorg på et sykehus. Historisk har vi gjort mye kvalitets- og sikkerhetsrapportering på det som ville være et individuelt målnivå," sa han. Dette betyr å måle ting som om en hjerteinfarkt mottok acetylsalisylsyre når han kom inn på sykehuset, eller når han dro, eller andre individuelle behandlingsprosesser. Denne typen rapportering, sier Austin, er "bra for sykehusene selv, men utfordrende for pasientene å syntetisere all den informasjonen sammen for å ta en beslutning."
"Fordelen med en rangering er at det er lettere for pasienter å forstå enn individuelle tiltak og det gir et generelt bilde av kvaliteten på omsorg på sykehuset, sier han.
En ulempe for disse rangeringene er imidlertid at de "kan maske utmerket eller dårlig ytelse i individuelle omsorgsområder," sa Austin. "Du er liksom å rulle alt sammen i en samlet rangering eller score og ikke skille mellom hvordan et sykehus gjør i enkelte områder. Det kan være bra i noen områder og fattige hos andre, og en rangering kan maske det."
Det kan også være uklart for pasienter hva nøyaktig hver enhet måler i en rangering, sa Austin. US News and World Report fokuserer på de beste sykehusene for pasienter med kompliserte forhold; Healthgrades ser på dødelighet på sykehus; og forbrukerrapporter og Leapfrog-gruppen (som også utgir sykehus sikkerhetsgrader) fokuserer på pasientsikkerhet - forebygging av sykehusoppkjøpte infeksjoner, ikke etterlater gjenstander i kroppen under operasjonen, i hovedsak hva Austin kalt "mutter og bolter for å levere omsorg."
Hvordan sykehusrangeringer hjelper pasienter
Mens du kanskje ikke sjekker inn på Internett fra en ambulanse, "er det mange andre tider hvor folk kan ha tid til å gjøre litt kontroll over hvilke typer informasjon som er tilgjengelig, sier Carol Cronin, grunnlegger og administrerende direktør i Informed Patient Institute. Et knæutskift, som gjør det mulig å planlegge fremover, er et godt eksempel.
Hvis du har tid, gjør din forskning, sa Cronin. "Det du leter etter når du gjør den avanserte forskningen, er hva du bør unngå. Du vil se spesielt på områder hvor sykehuset kanskje ikke går bra, hvor de kan være under gjennomsnittet, og så er det en spørsmålet om å prøve å unngå dårlig omsorg. "
For en spesifikk kirurgi, se etter hvor ofte et sykehus utfører den operasjonen, sa Austin. "Kjenne sykehusets erfaring med den kirurgiske prosedyren. Den generelle trenden er at sykehus som har mer, har bedre resultater enn sykehus som gjør mindre." Men hva om du er pasienten som våkner i en sykehus seng? "Vi har [Consumer Reports] forsøkt å velge aspekter av sykehusytelse som pasienter kan gjøre noe med, for eksempel når det kommer til sykehusoppkjøpte infeksjoner, kan de fleste pasienter som har kirurgi, delta i ulike ting for å hindre infeksjon etter kirurgi. "Santa også håper sykehusrangeringen presser sykehusene til å gjøre det bedre, noe som hjelper pasienter på lang sikt. Men for nå er det noen ting du kan gjøre mens du er på sykehuset, for å ta en aktiv rolle i din egen helse og sikkerhet.
Vis interesse for bildet ditt.
En av tiltakene for sikkerhet Forbrukerrapporter Brukt er unødvendig avbildning, ofte gjort med CT-skanninger. Noen CT-skanninger er gjort med kontrast (et fargestoff som tatt intravenøst eller ved munn, gjør det mulig for leger å se visse organer tydeligere) mens andre gjøres uten. "Nesten alltid vil den ene eller den andre være nok," sa santa. "Realisere at vi ikke sier at de ikke skal ha en CT-skanning, det er greit, det vi sier er at det viser seg i mange sentre 20, 30 og 50 prosent av brystet CT er ferdig med å bruke begge, med og uten kontrast." Overflødig CT-skanning kan føre til unødvendig og potensielt skadelig strålingseksponering. Santa håper at når en pasient hører, vil han eller hun få to CT-skanninger, en med og en uten kontrast, vil pasienten snakke og si: "Jeg har hørt at det er en måte som kan gjøres med en," sa.
Vær oppmerksom på infeksjonsforebyggende praksis. Har din lege vaske hendene? Hadde den sykepleieren brukt håndvern? "Stol på, men bekreft," sa Cronin. "Vær observant, spør spørsmål høflig, gjør din egen kryssjekk som et flyselskap, og sørg for at du forstår alt de forteller deg." Når det gjelder å forebygge infeksjon, pass på katetre, anbefaler santa.
Sjekk om katetre. "Det er en infeksjon i horisonten kalt kateterassosiert UTI, eller CAUTI, disse måles ikke for øyeblikket, "sa santa. Mens katetre i blæren holder arkene rene (fordi pasienter uten katetre kan våte sengen på grunn av inkontinens), "de tjener som motorvei for bakterier i urin," sa han. «I mange tilfeller er det ikke et kateter], og det er tryggere å gå uten en. Men noen pasienter er altfor syke til å protestere."
Gjør en helsepersonell til stede. Gitt at pasientene ikke alltid er våken eller føler seg sitt beste når de er på sykehuset, er eksperter enige om at det er smart å ha en advokat - vanligvis et familiemedlem eller en venn - på sykehuset.
Kommuniser og still spørsmål. Dårlig kommunikasjon, spesielt ved uttak, er en av de største årsakene til sykehusutslipp, sa santa. "Det er mangelfull kommunikasjon når en pasient blir tømt rundt medisiner, neste trinn, hvem skal ringe hvis det er et problem, hvilke problemer å se etter. Den overgangen i omsorg virker bare ikke bra."
Samlet sett, Santa, Austin, og Cronin er enige om at pasienter bør ta en aktiv rolle i deres omsorg, særlig på sykehuset. Ikke vær redd for å snakke og stille et spørsmål høflig. "Uheldig med sykehus er de veldig opptatt steder, kompliserte steder. Personalet er ofte veldig overarbeidet, og jeg tror ikke at noen er uaktsom eller Vi har ikke utviklet systemer på en måte som kan forhindre at disse tingene skjer, sier Austin. "Vi er alle mennesker; Vi skal gjøre feil. "
