Mer fra Dr. Gupta
Hvordan sorg kan gjøre deg syk
Video: Gode minner for de som har få
Personsøker Dr. Gupta: Er noen jeg kjenner deprimert?
Sorg over en elskedes død er en naturlig følelsesmessig respons på tap og en uunngåelig del av livet. Så universell som sorg er sorgprosessen en svært individuell opplevelse. Hvor dypt eller lenge en person griser, avhenger av mange faktorer, og å skille mellom normal sorg og en forstyrrende tilstand som komplisert sorg eller depresjon kan være vanskelig.
Som M. Katherine Shear, MD, professor i psykiatri ved Columbia University School of Sosialt arbeid, setter det: "Sorg er ikke en ting. Det er et kortfattet ord for en kompleks, tidsvarierende opplevelse som er unik for hver person og hvert tap. "
Det er ingen tidsplan for helbredelsesprosessen. "Generelt utvikler sorg vanligvis over tid fra en akutt form som har en tendens til å dominere en persons sinn til en integrert form der kjernefunksjonene i tristhet og lengsel er mye dårligere," sier Dr. Shear. Når disse følelsene vedvarer eller intensiveres, kan resultatet være en tilstand som kalles komplisert sorg eller langvarig sorgssykdom (PGD). Så mye som 10 prosent av alle berøvede mennesker opplever komplisert sorg.
Komplisert sorg er preget av "store endringer i alle personlige forhold, en følelse av meningsløshet, lengre lengsel eller søker etter avdøde, og en følelse av brudd i personlig tro, "ifølge American Psychological Association.
Folk med komplisert sorg opplever ofte kroniske søvnforstyrrelser og forstyrrelser i deres daglige rutine. Studier har funnet ut at de har økt risiko for hypertensjon, hjertesykdom, rusmisbruk og selvmordstanker. De kan "forsøke å unngå å konfrontere den intense smerten som er forbundet med tapet, og dette, paradoksalt, ender opp med å øke smerten og forstyrre den naturlige adaptive prosessen," sier Shear, som er direktør for Columbia Center for Complicated Sorrow. komplisert sorg kan ligne depresjon og forholdene overlapper ofte, de er ikke det samme. "En grunn til forvirringen om sorg og depresjon er det samme er at ordet depresjon også betyr tristhet," sier Shear. "Du kan kanskje si til en venn," Føler du deg deprimert om noe? " har tenkt å spørre om vennen din er trist. Det er veldig forskjellig fra å møte kriterier for … stor depressiv lidelse. "
RELATED: Hvordan sorg kan gjøre deg syk
" Depresjon er preget av vedvarende lavt humør, "sier Richard Bryant, PhD, professor ved School of Psykologi ved University of New South Wales i Sydney. "Deprimerte mennesker har ikke det sentrale problemet med å savne den avdøde og tilhørende følelsesmessige smerter. Over mange studier kommer dette ut som en klar faktor for å skille mellom de to forholdene, men ofte kan folk ha begge. "
For å oppmuntre til rettidig diagnose og behandling av sorgrelaterte forstyrrelser, gjorde American Psychiatric Association (APA) en signifikant Endring i dagens utgave av Diagnostisk og Statistisk Håndbok (DSM-5). Publisert i 2013, eliminert DSM-5 "utryddelse ekskludering" at alvorlig depressiv lidelse ikke skal diagnostiseres innen to måneder etter en elsket død, selv om pasienten oppfylte kriteriene for depresjon.
APA sa at utelukkelsen var fjernet, delvis fordi «beredskap er anerkjent som en alvorlig psykososial stressor som kan utløse en alvorlig depressiv episode.» David Kupfer, MD, en psykiatrikker i Pittsburgh som ledet oppdragsgruppen DSM-5, forklarte endringen til New York Tider, sier: "Hvis disse tingene fortsetter og blir verre over tid, og begynner å forringe en persons daglige funksjon, vil vi ikke bruke unnskyldningen:" Det er berolighet - de kommer over det. " “
Ikke alle eksperter som behandler sorg, er enige. "Vi er så fokuserte på å helbrede så fort vi kan og være lykkelige. Grief må utfolde seg over tid, sier Joanne Cacciatore, PhD, lektor i sosialt arbeid ved Arizona State University og en traumatisk sorgsrådgiver. «Vi burde ikke trenge å diagnostisere noe som er en av de vanligste menneskelige erfaringene.»
Allen Frances, MD, professor emeritus hos Duke som var leder av arbeidsstyrken på tidligere DSM-4, mener "DSM-5 medisinerer den forventede og sannsynligvis nødvendige sorgprosessen som folk går gjennom. "De fleste, sier Frances," bli bedre med tid og naturlig helbredelse og motstandskraft. "Men Shear understreker betydningen av å oppdage tegn på depresjon i en berøvet person. "Å miste en elsket beskytter ikke folk mot depresjon," sier hun. "Tap er en alvorlig stressor, så det er forbundet med utbrudd eller forverring av depresjon hos noen mennesker."
Om komplisert sorgbehandling mener Bryant at "psykologiske snarere enn farmakologiske behandlinger er best." I en studie publisert i fjor i JAMA Psychiatry, Bryant og hans kollegaer fant at eksponeringsterapi, der den etterlatte gjenopplever død av en elsket, kombinert med kognitiv atferdsterapi, kan være svært effektiv for å behandle overlevende med PGD.
"Denne tilnærmingen innebærer ofte å revidere minner om den avdøde, behandler disse følelsene, men jobber også med å utvikle fremtidige strategier for å håndtere, sier Bryant.
"Vi føler at vi snakker om døden, vil gjøre det verre, fordi de kan gråte, men det er greit," sier Cacciatore, hvem grunnla MISS Foundation for å gi støtte til familier som sørger for tap av barn. "Det er viktig for folk å forstå at de ikke trenger å prøve å fikse og forandre sin sorg. Det er ingen kur og ingen pille for det. "
