Innholdsfortegnelse:
- Mange teorier, få svar
- For å overvåke barnas eksponering til mikr obes som virus og bakterier som kan spille en rolle, samler forskerne regelmessig blod, avføring og andre prøver. Etterforskerne samler også et vell av data om andre faktorer som kan påvirke risikoen, inkludert kosthold i de første årene av livet, varigheten av amming, vitaminnivå og stress. Håpet er at ved gjennomføring av studien i 2025 vil forskere ha isolert årsakene ved roten til den siste type 1-bølge. "Hvis vi identifiserer disse faktorene, kan vi kanskje bygge en forebygging rundt dem," sa Rewers, som fungerer som medformann i TEDDY styrekomité. "Hvis det er en ny infeksjon, kan vi utvikle en vaksine mot den." Hvis hygienehypotesen støttes av funnene, må landene kanskje revurdere den utbredte bruken av antibiotika, sa han.
fredag 22. mars 2013 - forekomsten av type 1 diabetes hos barn øker over hele verden, med antall nye tilfeller som øker med i gjennomsnitt 3% per år i ungdom under 15 år. Årsakene til den kraftige økningen forblir et medisinsk mysterium, siden forskere ikke har kunnet identifisere endrede forhold som forårsaker flere barn å bli diagnostisert de siste tiårene. En ny studie som ble presentert denne uken på den årlige konferansen for samfunn for endokrinologi, kan bidra til å skape mer lys på denne forstyrrende trenden.
"Denne økningen i forekomsten har skjedd i løpet av de siste tretti og førti år, og genetikken endres ikke så fort, så vi vet at dette er miljø, sier Richard Insel, MD, Chief Scientific Officer for JDRF, en organisasjon som finansierer type 1 diabetesforskning. "Noe har tydeligvis forandret seg i miljøet."
Type 1 diabetes er en autoimmun lidelse som utvikler seg når kroppens immunsystem feilaktig angriper og ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Eksperter mener at sykdommen skyldes en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer. De fleste som har en genetisk predisponering, utvikler ikke sykdommen, men i andre ser det ut til at enkelte miljøfaktorer, som fortsatt er dårlig forstått, ser ut til å utløse den destruktive autoimmune prosessen, noe som etter hvert fører til diabetes i type 1.
Mange teorier, få svar
En rekke faktorer - alt fra nye virus, høyere nivåer av fødselsdeler, plantevernmidler og glutenforbruk - har blitt tilbudt som mulige forklaringer på oppsvinget, men noen teorier er bedre støttet av bevis enn andre. Den siste studien for å spore spørsmålet, utført av forskere ved University of Malta, fant at land med lavere dødsfall fra en rekke overførbare eller smittsomme sykdommer hadde en høyere forekomst av type 1 diabetes. Resultatene gir ytterligere støtte til "hygienehypotesen", en av de ledende teoriene for å forklare økningen i type 1 diabetes.
Eksponering for en rik blanding av bakterier og virus i tidlig alder, trener immunsystemet til å skille mellom " selvceller "og utenlandske celler. Ifølge hygienehypotesen kan dagens barn være overbeskyttet mot bakterier på grunn av moderne sanitærpraksis og overbruk av antibiotika i medisin og landbruk. Oppvokst i et renere miljø kan forstyrre normal immunforsvar, som potensielt fører til autoimmune forstyrrelser som type 1 diabetes. På den annen side, i land hvor sykdomsfremkallende mikrober er mer utbredt - som angitt i studien av høyere dødsfall fra infeksjonssykdommer - kan barn utvikle mer robuste immunsystem, muligens forklare den lavere frekvensen av type 1-diabetes på disse områdene.
Med andre ord er teorien det bra for barna å leke i smuss, sa Marian Rewer s, MD, PhD, en pediatrisk endokrinolog ved University of Colorado School of Medicine. "Ved å spise smuss og bli syk tidlig, kan immunsystemet bli rettet på riktig måte for å kjempe tilbake, for ikke å reagere på deler av kroppen selv," sa Dr. Rewers. "Dette kan være en forenklet forklaring på hva som kan skje, men det er plausibelt."
Selv om mangel på eksponering for bakterier kan bidra til det økende antall barn med type 1 diabetes, er det også bevis på at enkelte virus kan faktisk
årsaken til sykdommen hos mennesker som har genetiske risikofaktorer. Virusene ser ut til å infisere cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin, avbryter en autoimmun kaskade som i siste instans utvikler seg til fullverdig diabetes, selv om de spesifikke stammene som forårsaker sykdommen ennå ikke er bekreftet. Endringer i kosthold og ernæring har også vært involvert. For eksempel har studier funnet at lave nivåer av vitamin D er forbundet med økt risiko for type 1 diabetes. Kroppen kan lage sitt eget D-vitamin fra eksponering for sollys, men fordi foreldre bruker mer solkrem og barna tilbringer mindre tid utendørs, har mange unge ikke tilstrekkelig nivå av næringsstoffet. Imidlertid, til kontrollerte forsøk utføres, er det umulig å vite om lavt vitamin D faktisk forårsaker sykdommen, sier Dr. Carol Levy, en endokrinolog ved Mount Sinai Hospital. Andre ukjente faktorer kan også drive oppgangen i type 1 diabetes. «Årsaken kan være så enkel og nær og rett foran øynene som vi ser på det,» sa Rewers. «
» «Vi må på slutten av dagen komme til hva som skjer og hvorfor det skjer, sier Insel. "Det kan være flere ting i vårt miljø som har endret seg. Det er usannsynlig at bare én ting har endret seg."
Internasjonal studie kan avsløre årsaker
I et forsøk på å fastslå miljøet utløser at kan føre til diabetes i type 1, i 2004 begynte forskere i USA og Europa en langsiktig studie av nesten 9000 barn som har gener som legger dem i høyere risiko for sykdommen. TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young ) Studien følger barna fra 3 år til 15 år for å identifisere de som utvikler tidlige tegn på autoimmun lidelse og moden type 1 diabetes og evaluerer en rekke mistenkte faktorer som kan bidra til sykdomsprogresjonen.
For å overvåke barnas eksponering til mikr obes som virus og bakterier som kan spille en rolle, samler forskerne regelmessig blod, avføring og andre prøver. Etterforskerne samler også et vell av data om andre faktorer som kan påvirke risikoen, inkludert kosthold i de første årene av livet, varigheten av amming, vitaminnivå og stress. Håpet er at ved gjennomføring av studien i 2025 vil forskere ha isolert årsakene ved roten til den siste type 1-bølge. "Hvis vi identifiserer disse faktorene, kan vi kanskje bygge en forebygging rundt dem," sa Rewers, som fungerer som medformann i TEDDY styrekomité. "Hvis det er en ny infeksjon, kan vi utvikle en vaksine mot den." Hvis hygienehypotesen støttes av funnene, må landene kanskje revurdere den utbredte bruken av antibiotika, sa han.
Ifølge Rewers kan mysteriet begynner å unravel. "Vi kan ikke si årsaken til diabetes, men vi har svært viktige spor om hvor vi er på vei," sa Rewers. "De første papirene som vurderer årsaken [av type 1 diabetes] kan bli gjennomført de neste tre årene."
Dessverre, til årsakene er kjent, finnes det ingen påvist trinn som enkeltpersoner kan ta for å hindre utviklingen av type 1 diabetes.
"Det er fortsatt mange spørsmål som vi ikke har sortert ut på dette tidspunktet," sa Dr. Levy. "Det viktigste er å gjøre mer forskning og få svar på disse spørsmålene, slik at vi kan gi folk god informasjon."
