MONDAY, 17 juni 2013 - Eldre pasienter på lipidsenkende stoffer som kalles statiner, bør ikke ta antibiotika klaritromycin eller erytromycin på grunn av økt risiko for rusmiddelgiftighet, ifølge en stor kanadisk studie publisert i dag i klinisk journal Annals av intern medisin.
Hvis du er på statin, kan unngå disse spesielle antibiotika holde deg trygg fra uvanlige - men potensielt livstruende - interaksjoner mellom stoff og stoff. Antibiotika klaritromycin eller erytromycin øker nivåene av vanlige lipidsenkende legemidler, fordi begge legemidlene virker sammen med det samme leverenzymet.
Når visse antibiotika senker leverenzymet (kjent som et cytokrom P450 isoenzym 3A4), kan det ikke lenger behandle statin som bygger opp i blodet og kan bli giftig. Symptomer på toksisitet inkluderer muskelsmerter, nyreskade og nyresvikt eller verre - det kan til og med være dødelig.
En nærmere titt på Statin-antibiotiske uønskede hendelser
"Jeg ser pasienter som kommer inn med nyretoksisitet, og hvis det Jeg er villig til å ta hensyn til det, sier studieforfatter, Amit X. Garg, MD, PhD, en nephrologist ved London Kidney Clinical Research Unit i London Health Science Center i Ontario, Canada.
Dr. Garg og kollegaer kammet gjennom medisinske og narkotikapostene til mer enn 144.000 kanadiske pasienter i alderen 65 år og oppover. De oppdaget at pasienter som tok statiner, var dobbelt så sannsynlig at de skulle bli innlagt på sykehus med muskelbrudd (kalt rhabdomyolyse) hos de som foreskrev antibiotika klaritromycin eller erytromycin. Den relative dødsrisikoen ved 30 dager var en og en halv ganger høyere for pasienter på statiner som tok klaritromycin eller erytromycin.
Pasienter som tok statiner og et annet antibiotika, azitromycin - som virker gjennom en annen vei - opplevde ikke denne økte toksisiteten .
"Interaksjonen er beskrevet i farmakokinetiske studier, men dette er den første populasjonsbaserte studien som ser på mange pasienter," sa Garg. "For å forhindre at disse blir foreskrevet sammen, gjør vi folk oppmerksomme på dette problemet."
Garg advarte at begge reseptene ofte blir gitt til eldre pasienter. "Ser frem til, statin-reseptene er svært vanlige," sa han. "Klaritromycin og erytromycin er vanlige antibiotika som brukes til å behandle lungebetennelse, øvre respiratoriske og sinusinfeksjoner."
"Hvis det ikke er noen infeksjon, forbedrer det seg etter noen få dager av antibiotika, kan det være på grunn av reaksjoner pasientene har, og de bør komme i kontakt med forskrivende lege. "Garg bemerket.
Kardiolog Christopher P. Cannon MD, FACC, advarte:" Dette er observasjonelt, så ikke endelig. " Dr. Cannon er i kardiovaskulær divisjon, Brigham og Women's Hospital og professor ved Harvard Medical School, Boston.
Erkjennelse av en skadelig narkotikainteraksjon
Hvordan kan en pasient gjenkjenne advarselssymbolene og symptomene på en bivirkning fra statin og antibiotika interaksjoner? Garg forklarte at det er vanskelig å hente denne typen uønskede hendelser. "De er ikke-spesifikke symptomer, som dårlig muskelsmerter med statin-toksisitet," sa Garg. "Du får ofte disse symptomene med dårlig forkjøling, og så det er vanskelig å fortelle. Hvis noen kommer inn med statintoksisitet, er de ganske syk. Vi ser på nyrefunksjonen, de kan trenge akutt dialyse. "Garg la til at noen ganger visste pasienten hvilke medisiner han tok, og i andre tilfeller fikk legen apoteket for å finne ut hva som var foreskrevet.
Vær på utkikk etter uvanlige symptomer som kan indikere en uønsket hendelse fra medisinering. "Muskelsmerter er vanligvis advarselssymbolet for rhabdomyolyse [muskelforstyrrelser] - ringer til legen din dersom du nettopp har startet en ny medisin, og du har en bivirkning, er veien å gå," sa Dr. Cannon.
Hvordan unngå narkotikainteraksjoner
Hvilket antibiotika du bruker, gjør en forskjell, og begge leger bemerket at azitromycin kan være et sikrere valg for pasienter på statinmedikamenter. Azitromycin (også kjent som Zithromax, Zmax eller Z-Pak) virker effektivt mot infeksjoner som lungebetennelse og er vanligvis gitt i fem dager. "Det er mange antibiotika som kan brukes til de samme typer infeksjoner," sa Garg.
Et alternativ er å suspendere statinsmedisinen bare midlertidig, i løpet av antibiotikabehandlingen. "Statiner kan stoppes i 5 eller 10 dager og deretter startes igjen når antibiotika stoppes," sa Garg. Men statiner er sentrale for kontroll av kolesterol. "Statins har enorme fordeler, inkludert overlevelsesfordel," på lang sikt, noterte Garg.
Datapostordre på apoteket er en av fremskrittene som bidrar til å forhindre narkotika-interaksjoner for personer med flere polyfarmakrav.
Snakk med legen din for å unngå skadelige medforeskrifter. "Hvis en ny med eller antibiotika brukes, er det rimelig å spørre om det vil være bra med andre medisiner," sa Cannon.
