Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Takk for at du registrerer deg!

Registrer deg for flere GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Hvis du har Crohns sykdom, er du sikkert kjent med tretthet som ofte følger med den. Tretthet kan resultere direkte fra Crohns, det er tilsvarende gastrointestinale (GI) symptomer, eller den psykologiske tollen til å administrere en kronisk tilstand som Crohns, og det kan påvirke både ditt arbeid og ditt personlige liv negativt. For å begrense tretthet, er det viktig å holde tilstanden din kontrollert og, når det er mulig, i remisjon.

Mens du sikkert er klar over medisinene som brukes til å behandle Crohns, kan du være mindre kjent med et annet aspekt av omsorg som kan Hjelpe å lindre Crohn-relatert tretthet: Identifisering og behandling av jernmangelanemi. Denne tilstanden utvikler seg når blodet er lavt i hemoglobin, et stoff som finnes i røde blodlegemer som bærer oksygen, på grunn av mangel på jern i kroppen.

Jernmangelanemi kan ha en skadelig effekt på livskvaliteten til mennesker med Crohns eller andre former for inflammatorisk tarmsykdom (IBD). I en studie publisert i juni 2016 i tidsskriftet

Inflammatory Towel Diseases

, fant forskerne at personer med IBD ikke var mindre tilbøyelige til å oppleve perioder med remisjon hvis de var jernmangel. Her er hva du bør vite om forholdet mellom Crohns sykdom og jernmangelanemi og om å identifisere og få behandling for denne potensielle komplikasjonen av Crohns. Hvordan jernmangel utvikler seg i Crohns

Mens jernmangel kan ha en rekke mulige årsaker, hos mennesker med Crohns sykdom, oppstår det mest som følge av blødning i fordøyelseskanalen. Når dette skjer, er folk vanligvis ikke klar over at de mister blod, sier James F. Marion, MD, en gastroenterolog og IBD ekspert på Mount Sinai Hospital i New York City. Det er fordi blodtapet kan skje gradvis over en lang periode uten åpenbare symptomer.

I mennesker med Crohns sykdom, sier Dr. Marion, dette blodtapet oppstår vanligvis på grunn av sykdomsaktivitet. Fordøyelseskanalen inneholder mange blodårer, han merker, som kan briste når Crohn-relaterte sår og sprekker trenger inn under tarmens indre slimhinne.

Alle med Crohns sykdom kan utvikle jernmangel på denne måten. Imidlertid bemerker Marion at folk som allerede har en høyere risiko for jernmangel til å begynne med - nemlig kvinner i barnealder, som kan miste betydelige mengder jern hver måned i menstruasjonsblodet - er mer sannsynlig å utvikle tilstanden, og til utvikle det raskere.

I en studie publisert i juli 2017 i tidsskriftet

BMJ Open Gastroenterology

, , fant forskerne at 32 prosent av deltakerne med Crohns sykdom hadde anemi (lavt hemoglobin). I 79 prosent av disse tilfellene ble anemi funnet å skyldes jernmangel. Som nevnt i en artikkel publisert i 2013 i Annals of Gastroenterology , , har andre estimater av jernmangelanemi som forekommer med Crohns sykdom vært enda høyere, noe som tyder på at så mange som 40 prosent av voksne med Crohn'smay være anemisk og 55 prosent jernmangel. Personer med Crohns sykdom kan ha anemi som ikke er relatert til jernmangel. Årsakene kan inkludere mangel på vitamin B12 på grunn av dårlig absorpsjon i tarmene, samt anemi av kronisk betennelse - en Anemi av anemi, Marion notater, som ofte ses i mange kroniske og inflammatoriske lidelser. Identifisere jernmangel

Hvis du har jernmangelanemi, kan du oppleve andre symptomer enn tretthet og svakhet, for eksempel brystsmerter, korthet i pust, lette hoder, kalde hender eller føtter, og uvanlige trang til å spise stoffer som smuss, is eller kritt (kjent som pica).

"Blodtap og anemi gir symptomer som kan føles ganske globale," forteller Marion. "Dette er svært forstyrrende symptomer, og hvis du legger til disse på toppen av eksisterende magesmerter og diaré, er det en ganske forferdelig situasjon for noen å være inn."

Hvis du har symptomer som disse eller annen grunn til å mistenke en jernmangel, kan legen din bestille et blodpanel som tester for hemoglobin for å identifisere anemi. Legen din kan også bestille en blodprøve for et stoff som kalles ferritin som kan identifisere jernmangel.

Hvis noen med Crohns sykdom er funnet å være anemisk eller jernmangel, sier Marion, det kan kreve anstrengelser for å behandle disse komplikasjonene og å se ved inflammatoriske markører og revurdere Crohns behandling. "Det kan noen ganger være en grunn til å gjenopprette individets sykdom," sier han, "noe som betyr at du legger dem litt mer under et mikroskop." Dette kan inkludere tester som en magnetisk resonans imaging (MRI) i tynntarmen, eller en koloskopi for å se etter polypper eller kolorektal kreft.

Hvis det ikke er noen blodkilde, kan legen din undersøke avføringen din for kjemiske tegn på blod ved hjelp av det som kalles fecal okkult blodtest (FOBT). Denne testen må kanskje administreres opptil tre ganger, sier Marion, fordi blødning ofte er intermittent og ikke vises på alle tester.

Behandling av jernmangelanemi i Crohns

Hvis du er jernmangel på grunn av Crohns sykdomsaktivitet, merker Marion at det er viktig å ta opp både den underliggende betennelsen og mangelen i seg selv når de utdanner et behandlingsforløp.

"Tenk på kroppen din som en bøtte som holder jern," sier han. Hvis du har Crohns betennelse, er det som å stikke et par hull i den bøtte. Hvis behandlingen bare fokuserer på jerntilskudd, vil du hente mer jern inn i bøtte, men det vil fortsatt lekke ut - med betennelse fortsetter å forårsake blodtap og progressiv skade på GI-systemet.

I en studie publisert i oktober 2014 i

Journal of Crohns og Colitis

, viste forskerne at blant jernmangelige personer med Crohns sykdom som har pågående betennelser, ble det vist å fremkalle og opprettholde remisjon ved hjelp av immunosuppressive stoffer for å forbedre jernmangel. Jernmangel ble funnet å være tilstede i 78 prosent av deltakerne med pågående betennelser, men i bare 22 prosent av de som var i remisjon. For å behandle jernmangel, kan legen din ordinere oralt jerntilskudd eller intravenøs (IV) jerninfusjoner. "Hvis du vil få en rask og sikker dose av jern til en pasient," sier Marion, "det er ingenting bedre enn å administrere det intravenøst, fordi du vet at hele dosen skal gjøre den inn i kroppen." Begge Orale kosttilskudd og IV jern er forbundet med visse risikoer. Crohn-relaterte absorpsjonsproblemer kan begrense effekten av orale kosttilskudd hos noen mennesker. I tillegg kan oralt jern forårsake irritasjon av GI, noe som fører til symptomer som forstoppelse og kvalme. I sjeldne tilfeller kan IV jern gi en allergisk reaksjon. Siger Marion, "Du må bare skreddersy behandling til den enkelte pasient", mens du ser etter problemer som kan oppstå.

Det kan også være verdt å undersøke jerninnholdet i dietten, sier Marion. Det er spesielt viktig hvis du unngår mat som rødt kjøtt, enten på grunn av Crohn-relaterte hensyn eller fordi du er vegetarianer eller veganer. For å få nok jern fra rødt kjøtt krever at du forbruker bare om to til tre porsjoner i uken, notater Marion. Mens kjøttkilder til jern har en tendens til å være den beste når det gjelder biotilgjengelighet av jern og maksimal jernabsorpsjon fra dietten, inkluderer andre matkilder til jern mørkegrønne, grønnsaker, tørkede frukter, bønner og andre belgfrukter og beriket brød, frokostblandinger, og pasta.

Men når du har Crohns sykdom og du utvikler jernmangel, "vil du virkelig behandle roten til problemet, ved å erkjenne at det er en ekstraintestinal manifestasjon av Crohns," understreker Marion. Så sørg for å se legen din for å sikre at din Crohns blir kontrollert så godt som mulig.