En hysterektomi er en vanlig gynekologisk kirurgi, men fakta om denne prosedyren er ikke alltid klart kommunisert. I en amerikansk Urogynecologic Society-undersøkelse av mer enn 1200 kvinner, visste 30 prosent av respondentene at fjerning av livmor stopper menstruasjonen, og 13 prosent feilet at en kvinne fortsatt kunne bli gravid etter en hysterektomi.
Før du bestemmer deg for ha en hysterektomi, det er viktig å vite hvordan kroppen din vil endre seg etter prosedyren. Her er fem vanlige spørsmål å spørre legen din. De nøyaktige svarene vil avhenge av hvilken type operasjon du og legen din bestemmer, er den beste behandlingen for deg.
1. Vil jeg få et arr etter en hysterektomi?
Ikke nødvendigvis, sier Linda Bradley, MD, nestleder for obstetrik og gynekologi ved Cleveland Clinic i Ohio. Fire av de fem hysterektomi-kirurgiske mulighetene er minimalt invasive. Disse inkluderer:
- Vaginal hysterektomi: Dette er den mest minimalt invasive operasjonen, med livmoren tatt ut gjennom skjeden. Det er ingen synlig arrdannelse.
- Laparoskopisk supracervikal hysterektomi: Tre til fire små snitt blir gjort i magen i denne kirurgiske prosedyren. Gjennom dem legger legen et tynt, opplyst rør med et kamera (laparoskop) for å se inne i bekkenet ditt; livmor er snittet i små stykker som fjernes gjennom snittene.
- Laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi: Denne prosedyren krever små abdominale snitt og en vaginal snitt. Et laparoskop og andre kirurgiske verktøy settes inn i buksnittene, og legemet fjernes gjennom skjeden.
- Robotstøttet hysterektomi: Denne typen hysterektomi-prosedyre, utført ved hjelp av en datamaskin og robotikk, involverer små abdominal snitt.
Det femte kirurgiske alternativet er en abdominal hysterektomi, den tradisjonelle tilnærmingen. Denne prosedyren er den mest invasive operasjonen med det mest merkbare arret. I denne prosedyren fjernes legemet gjennom et stort snitt i magen - et horisontalt snitt langs bikinilinjen, eller et vertikalt snitt hvis nødvendig.
Over tid vil noen arr fra en hysterektomi vanligvis bli lettere i farge, men huden vil aldri se ut akkurat det samme. Noen kvinner, spesielt kvinner av farge, er utsatt for keloider, en fortykkelse av arrvævet, sier Dr. Bradley.
2. Hvor mye smerte bør jeg forvente etter å ha en hysterektomi?
Smerte avhenger også av det hysterektomi-kirurgiske alternativet du gjennomgår. De fleste kvinner med laparoskopisk eller vaginal hysterektomi opplever smerte i to til tre uker. Noen kvinner har mindre smerte etter laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi enn de gjør etter en grunnleggende vaginal hysterektomi, ifølge en undersøkelse som oppstod i The Journal of Minimal Invasive Gynecology i 2013. Med abdominal hysterektomi kan smerte vare i tre til fem uker.
Mengden smerte og arr er også avhengig av hva som er fjernet under hysterektomi, som bør være basert på grunnen til at du har prosedyren, din kirurgs ekspertise og det tilgjengelige kirurgiske utstyret. For eksempel, bare livmoren din kan bli fjernet eller livmorhalsen din kan også tas ut. Eller hvis du har livmorhalskreft, kan du for eksempel trenge en radikal hysterektomi, som også tar ut vev på hver side av livmorhalsen og den øvre delen av skjeden. Hver av disse prosedyrene kan ha en annen effekt etter operasjonen når det gjelder hvor mye smerte du opplever.
3. Hva er risikoen for komplikasjoner etter en hysterektomi? Mens de fleste kvinner ikke har helseproblemer under eller etter operasjonen, kan risikoer omfatte:
Skader på nærliggende organer
- Anestesi problemer, som pust eller hjerte problemer
- Blodpropp i bena eller lungene
- Infeksjon
- Kraftig blødning
- Tidlig overgangsalder, hvis eggstokkene fjernes
- Smerte under samleie
- Bradley oppfordrer kvinner til å vurdere en hysterektomi for å snakke med sine leger om å ha den mest minimalt invasive prosedyren mulig, spesielt de som er ikke i sunn vekt. Overvektige kvinner som har abdominal kirurgi for ikke-cancerholdige tilstander, har større risiko for blødning og infeksjon enn kvinner med normal vekt, ifølge en studie i journalen Human Reproduction i 2011. Det ble også funnet at undervektige kvinner hadde flere komplikasjoner med laparoskopisk og abdominal kirurgi .
4. Skal jeg forvente at menopausale symptomer etter en hysterektomi? Menopause oppstår når eggstokkene slutter å produsere hormonene østrogen og progesteron, som regulerer menstruasjon. Med mindre du har eggstokkene fjernet under en hysterektomi på grunn av en medisinsk årsak, vil du sannsynligvis ikke gå inn i tidlig overgangsalder. Men mens de fleste kvinner ikke opplever tidlig overgangsalder etter en hysterektomi, kan noen kvinner, selv om de holder en eller begge eggstokkene, ifølge en Duke University-studie publisert i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology i desember 2011. Forskere er ikke sikre på om Det er selve operasjonen eller den underliggende tilstanden som fører til en hysterektomi som bringer tidlige overgangsalder i noen tilfeller.
Hvis legen din føler at du er i fare for eggstokkreft, kan eggstokkene dine også bli fjernet, sier Bradley, selv om dette ikke er Det er ikke vanlig. Og hvis eggstokkene dine blir fjernet og du var premenopausal, vil du sannsynligvis gå inn i abrupt menopause. Varmt blink, nattesvette og andre symptomer kan oppstå. Østrogenerstatningsterapi kan bidra til å lindre disse hysterektomirelaterte problemene, sier Bradley. Imidlertid er det noen bekymringer for at å ta østrogen kan øke risikoen for brystkreft hvis du er over 45 år.
5. Vil jeg fortsatt ha sex etter en hysterektomi?
Kvinne rapporterer ofte bedre sex etter en hysterektomi, sier Bradley, fordi prosedyren lettet smerte eller tung blødning, og fordi de ikke trenger å bekymre seg for mulig uønsket graviditet lenger. Noen kvinner som også har cervixen fjernet, kan imidlertid oppleve en dråpe i testosteron og mulig seksuell dysfunksjon. Ikke nøl med å diskutere de seksuelle bivirkningene og risikoene med legen din før du går videre med en hysterektomi. Bradley oppfordrer kvinner til å jobbe sammen med sine leger for å unngå hysterektomi. Men når alle andre behandlingsalternativer er oppbrukt, kan hysterektomi hjelpe - mange kvinner er lettet over å være ute av smerte, spesielt hvis de ikke er bekymret for fruktbarhet.
