Andre bare for keisersnitt, er hysterektomi en overraskende vanlig prosedyre blant reproduktive alderen. Hvert år har ca 600.000 amerikanske kvinner en hysterektomi for å få uterusene fjernet, men 90 prosent av disse prosedyrene er ikke medisinsk nødvendig - de utføres for livstruende forhold, som livmorfibroider, endometriose, uterin prolaps , og unormal uterusblødning. Hvis legen din har foreslått at du vurderer å ha en hysterektomi, kan du lure på om denne prosedyren er virkelig nødvendig for deg.
Når en hysterektomi er nødvendig
En hysterektomi er en kvinnes eneste behandlingsalternativ i tilfelle av livmorhalskreft, livmorhalskreft eller eggstokkreft, sier Linda Bradley, MD, nestleder for obstetrik og gynekologi ved Cleveland Clinic i Ohio. En nød-hysterektomi kan også være nødvendig hvis det er ukontrollert livmorblødning eller infeksjon. Men i de aller fleste andre tilfeller bør alternativer til å ha en hysterektomi tilbys kvinner, men det er ofte ikke, sier Dr. Bradley. "For mange leger er deres eneste svar å behandle problemet med en hysterektomi, noe som ofte er unødvendig."
Hysterektomialternativer for ikke-cancerholdige forhold
De aller fleste hysterektomier utføres for ikke-cancerholdige tilstander som kan behandles med hell med andre alternativer, som opprettholder fruktbarhet. For eksempel har disse fem fem ikke-cancerøse livmorproblemer flere behandlingsalternativer som kan fungere:
1. Uterin fibroids.
Disse ikke-cancerøse vekstene utgjør om lag 30 prosent av hysterektomiene utført i USA. Mens mange kvinner ikke har symptomer med livmorfibroider, lever andre med smerte, blære eller tarmtrykk og kraftig blødning. Årsaken til livmorfibroider er ukjent, men kvinnelige hormoner spiller en rolle. Derfor blir tilstanden vanligvis bedre etter overgangsalderen når hormonnivåene minker.
Mer enn halvparten av kvinnene med plagsomme livmorhalsfibre ønsker en behandling som vil bevare livmoren, ifølge en undersøkelse av mer enn 960 kvinner publisert i American Journal av obstetrik og gynekologi i oktober 2013. Dette viser at antall hysterektomi for livmorfibroider er avtagende. Alternative behandlingsalternativer for livmorfibroider inkluderer: Medisinering:
Enkelte stoffer kan bidra til å berolige mild smerte og kontroll blødning, sier Bradley. Legen din kan også anbefale injeksjoner som kan krympe livmorfibroider, selv om denne behandlingen kan ha klimakterielle bivirkninger, inkludert blits. En reseptbelagt morgen etter pille ble vist å bidra til å kontrollere blødningen i to studier publisert i New England Journal of Medicine i februar 2012. I en studie utførte denne medisinen betydelig bedre enn en placebo. I den andre studien var denne medisinen like effektiv som legemidlet leuprolidacetat, men med færre hot flashes.
- Myomektomi: Denne operasjonen fjerner livmorhalsfibrene, men forlater livmoren intakt.
- Legemetral embolisering:
- Denne prosedyren avbryter blodtilførselen til livmorfibroider og krymper dem. "Noen kvinner har blitt gravid etter denne prosedyren, men vanligvis anbefales det ikke hvis en kvinne ønsker å bevare fruktbarheten," sier Ingrid A. Rodi, MD, klinisk professor i avdeling for obstetrik og gynekologi ved David Geffen School av medisin ved UCLA. 2. Endometriose.
Ved endometriose vokser celler fra livmorforinget (endometrium) for mye utenfor livmoren, noe som forårsaker smerte, blødning og noen ganger infertilitet. "Endometriose er vanlig, men trenger ikke å bli behandlet med en hysterektomi," sier Bradley. Behandlingsalternativer for endometriose inkluderer: Kombinert hormonell prevensjon:
- Dette kan inkludere prevensjonspiller eller andre prevensjonsmetoder og er ofte en førstebehandling for endometriose. "Stoppeperioder i fire til seks måneder og la kroppen helbrede alene kan hjelpe," sier Bradley. Endoskopisk kirurgi:
- Et annet alternativ behandlingsalternativ er kirurgisk fjerning av arrvæv ved endoskopisk kirurgi, etterfulgt av medisinering som undertrykker ombygging av endometriose. 3. Uterin prolaps.
Uterin prolaps oppstår når bekkenbunnsmusklene og støttende vev svekker og blæren eller endetarmen faller med vekten av livmoren. Denne tilstanden kan forårsake bekken ubehag, blære eller tarm funksjon problemer, og fremspring av et organ utenfor skjeden. "Uterin prolaps er ubehagelig, og det forårsaker en trekkfølelse," sier Dr. Rodi. Hvis en kvinne ønsker å ha flere barn, kan livmoren bli avbrudd kirurgisk, eller hun kan midlertidig bruke en pessary - en enhet som holder livmoren på plass. Bøylebunnsøvelser (Kegels) kan også bidra til å gjenopprette muskeltonen, og livsstilsendringer som vekttap og unngå tung løft kan hjelpe livmor prolaps. 4. Unormal eller overdreven vaginal blødning.
Når en kvinne opplever unormal eller tung menstruell blødning, er det første som må etableres, hvorfor det skjer, sier Rodi. Den underliggende årsaken skal veilede behandlingen. Tilstanden kan være i stand til å bli administrert av: P-piller
- eller en interuterin enhet (IUD), som er en liten, sikker prevensjonsenhet som settes inn i livmoren. Medisinering
- tatt i menstruasjonen. Øvelse
- og vekttap (hvis nødvendig). En prosedyre som endometriell ablasjon
- , som ødelegger endometrialforingen. En slik prosedyre må kanskje gjentas, men den bærer mindre risiko enn hysterektomi kirurgi, konkluderte forskere som gjennomgåtte studier om emnet. Deres analyse ble publisert i Journal of Minimal Invasive Gynecology i 2012. 5. Adenomyose:
Med adenomyose vokser endometriumet i livmorens muskelvegger. Smerter og blødninger kan være alvorlige, og noen ganger vil leger foreslå en hysterektomi som behandling. Smerte medisiner kan hjelpe, og p-piller eller en progesteron lUD kan kontrollere blødning. Symptomene forsvinner vanligvis etter overgangsalderen. Rodi sier at adenomyose er vanskelig å behandle, og kvinner med tilstanden velger ofte hysterektomi hvis de ikke er bekymret for deres fruktbarhet. Men konservative behandlinger kan bli prøvd først. Uterine arterie embolisering og en prosedyre kalt magnetisk resonans imaging-guidet fokusert ultralyd viser lover i behandling av adenomyose, ifølge en gjennomgang publisert i den tyske journalen Geburtshilfe und Frauenheilkunde i september 2013.
Hysterektomi Alternativer: Få en Andre oppfatning
Bradley oppfordrer kvinner som vurderer en hysterektomi å stille mange spørsmål, spesielt hvis de vil ha barn eller ikke er sikker på det ennå. "En hysterektomi er permanent - du kan aldri få barn etter prosedyren," sier hun. Behandling for ikke-cancerøse livmorproblemer bør skreddersys for din spesielle forhold. Spør legen din: "Er en hysterektomi nødvendig, og hva er mine andre alternativer?" Hvis du ikke er fornøyd med svaret, få en annen mening.
