Innholdsfortegnelse:
- Tidligere var de viktigste stoffbehandlingene for lungekreft alle standard kjemoterapi medisiner. Ingen av dem hadde en meget høy suksessrate for lengre livene til lungekreftpasienter. Men i de siste 13 årene har det blitt identifisert en rekke målrettede terapier - medisiner som adresserer de genetiske eller molekylære feilene som gjør at lungekreftceller kan vokse - har blitt identifisert.
- I løpet av de siste årene har en fjerde behandlingsmodus - på toppen av langvarige standardbehandlinger som stråling, kirurgi og kjemoterapi - kommet fram fra forskningslaboratorier. Kalt immunterapi unmasker kreftceller som skjuler seg fra immunsystemet, slik at immunsystemet kan "se" dem og angripe. Immunoterapi er det hotteste fremskrittet i kreft i år, og pasienter med lungekreft har vært blant de første til fordel.
- "Vi tror det er sannsynlig at vi vil identifisere flere mutasjoner som kan behandles," sier Johnson. Mange av disse mutasjonene kan behandles med eksisterende terapier, eller forskere kan prøve å utvikle terapier som adresserer spesifikke mutasjoner. Bare denne gangen i juni godkjente FDA en kombinasjon av terapier - Tafinlar (dabrafenib) og mekinist (trametinib) - for pasienter med ikke-småcellet lungekreft med en mutasjon som heter BRAF.
- CT-screening med lav dose er godkjent for bruk og refusjon av Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Andre forsikringsselskaper dekker ofte testen også.
Lungekreft har lenge vært en av de scarier kreftdiagnosene fordi den ofte blir tatt på senere stadier, og det har - inntil nylig - vært svært vanskelig å behandle. Men den historien begynner å forandre seg, sier eksperter. Flere pasienter reagerer på nye terapier og overlever lengre. "Det er bevis på at vi selv kan endre utfall for pasienter med avansert sykdom," sier Bruce Johnson, MD, styrets president for American Society of Clinical Oncology og en co- leder av Dana-Farber / Harvard Cancer Center Lungekreft-programmet.
En ting å merke seg: Du vil ikke se disse gevinsten gjenspeiles i overlevelsesstatistikk ennå. Overlevelsesstatistikken går ofte over flere år. Men ta hjerte! De positive tallene er her - og flere er i gang.
Hva driver den sunne utsikten for lungekreft?
Tidligere var de viktigste stoffbehandlingene for lungekreft alle standard kjemoterapi medisiner. Ingen av dem hadde en meget høy suksessrate for lengre livene til lungekreftpasienter. Men i de siste 13 årene har det blitt identifisert en rekke målrettede terapier - medisiner som adresserer de genetiske eller molekylære feilene som gjør at lungekreftceller kan vokse - har blitt identifisert.
"Det er nå fire forskjellige genomiske forandringer som det er målrettede terapier for ikke-småcellet lungekreft, sier Dr. Johnson. "Og det kan være behandlinger for flere mutasjoner som kommer. Anslagsvis 20 til 25 prosent av mennesker har en genomisk forandring som vi har målrettet behandling for. "
Et vitenskapelig papir publisert i mai 2012-utgaven av
Arkiv av patologi , også referert til lungekreft som "rollemodellen" for presisjonskreftmedisin. Sørg for at legen din tester svulsten for disse mutasjonene for å se om du kan dra nytte av disse terapiene. 2. Immunoterapi
I løpet av de siste årene har en fjerde behandlingsmodus - på toppen av langvarige standardbehandlinger som stråling, kirurgi og kjemoterapi - kommet fram fra forskningslaboratorier. Kalt immunterapi unmasker kreftceller som skjuler seg fra immunsystemet, slik at immunsystemet kan "se" dem og angripe. Immunoterapi er det hotteste fremskrittet i kreft i år, og pasienter med lungekreft har vært blant de første til fordel.
I 2015 godkjente FDA den første immunterapi, Opdivo (nivolumab), for pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft. Mer nylig ble et immunterapi-stoff som heter Keytruda (pembrolizumab) godkjent som en førstelinjebehandling (som betyr at pasienter kan velge det før operasjon, stråling eller kjemoterapi) for ny diagnostisert pasient. Pasienter blir først testet for å se om cellene har en biomarkør kalt PD-L1, som stoffet trenger for å kunne jobbe.
"Det har forandret omsorg for våre pasienter", sier Johnson av PD-L1-testen og immunterapi . "Dette er en av de få fremskrittene hvor vi begynner å se en dramatisk forskjell i overlevelse." Hittil går 10-20 prosent av pasientene med lungekreft som behandles med immunterapi, tre til fem år uten at kreftene kommer tilbake - og nye immunoterapier og immunterapi kombinasjoner kommer. Et annet hode opp: Pass på at legen din tester svulsten for PD-L1.
3. Forskere forventer å oppdage flere mutasjoner og genomiske endringer
"Vi tror det er sannsynlig at vi vil identifisere flere mutasjoner som kan behandles," sier Johnson. Mange av disse mutasjonene kan behandles med eksisterende terapier, eller forskere kan prøve å utvikle terapier som adresserer spesifikke mutasjoner. Bare denne gangen i juni godkjente FDA en kombinasjon av terapier - Tafinlar (dabrafenib) og mekinist (trametinib) - for pasienter med ikke-småcellet lungekreft med en mutasjon som heter BRAF.
Videre presenterte forskere på et nylig møte i American Society of Clinical Oncology data om målrettet terapi som virker på en familie av mutasjoner kjent som tropomyosinreceptorkinaser, eller TRK, som finnes i mer enn et dusin typer kreft, inkludert ikke- småcellet lungekreft. "Den gode nyheten er at med immunterapi og målrettede terapier, kan ca 40-50 prosent av pasientene i lungekreftene behandles med noe annet enn kjemoterapi, sier Johnson.
4. Tilgang til screening betyr tidligere diagnose
Lungekreft er ofte diagnostisert når kreften er avansert og vanskelig å behandle. Men noen mennesker betraktet høy risiko for lungekreft - som langtidssykere - kan nå velge lavt dose beregningstest (CT). "De aller fleste av disse menneskene har det tatt opp ganske tidlig" når kreften er mye mer behandlingsbar og overlevelsesraten er høyere, sier Johnson. En stor studie som ble kalt National Lung Screening Trial, undersøkte over 50 000 personer i alderen 55 til 74 som var langvarige tunge røykere og fant at personer som gjennomgikk lavdose-CT hadde en 15-20 prosent redusert risiko for å dø av lungekreft enn de som fikk røntgenstråler.
CT-screening med lav dose er godkjent for bruk og refusjon av Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Andre forsikringsselskaper dekker ofte testen også.
5. Færre mennesker røyk
Ikke alle - men mesteparten av - lungekreft kan spores til røyking. Vi har kommet langt siden 1950-årene, da leger pleide å bli omtalt i annonser som utnytter helsemessige fordeler av å lyse opp. Takket være helsemessige tiltak som fortsatt offentlig utdanning, røykingstoppklasser og -programmer, medisiner og skatter på sigaretter, har røykingstallene i USA gått ned siden 1990. I dag er det om lag en tredjedel færre dødsfall i lungekreftene sammenlignet med tre tiår siden.
