Hva er i medisinskapet? Hvis du er som de fleste amerikanere, er det sannsynligvis å inneholde minst en type over-the-counter smertestillende stoff som aspirin, acetaminophen eller ibuprofen. Faktisk tilbys hvert år mer enn 2,5 milliarder dollar på nonprescription smertestillende midler. Og mens du kanskje ikke tenker to ganger om å ta dem når du har hodepine eller problemer med ryggen, er det noen risikoer forbundet med smertestillende midler du kanskje ikke er oppmerksom på.
Scott E. Glaser, MD, President of Pain Specialists of Greater Chicago, sier at de mest brukte typene OTC-smertestillende midler er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) - og acetaminophen (Tylenol), også solgt under andre merkenavn.
I de fleste tilfeller og når de er tatt riktig for smerte, er disse stoffene veldig trygge. Det er derfor de selges over-the-counter i utgangspunktet. Men det er noen situasjoner hvor du kan sette deg i fare ved å bruke disse smertestoffene feil.
Acetaminophen og risiko for leverskade
En av de mest kjente risikoen for smertestillende midler er leverskade fra acetaminophen. "Selv om [acetaminophen] har blitt brukt i årevis, og generelt er ekstremt trygt, kan leveren toksisitet oppstå ved bruk av mer enn 4.000 milligram på en dag," sier Dr. Glaser. "Dette ville være åtte 500 milligram piller, som er dosen av ekstra styrke Tylenol. Leverskader eller svikt kan også forekomme ved lavere doser hos de som drikker alkohol regelmessig eller som har eksisterende leversykdom, som hepatitt C. "
Fordi acetaminophen ofte innlemmes i andre legemidler, kan du ikke være klar over nøyaktig hvor mye du tar, noe som ytterligere forbinder din risiko. "Det er også inkludert i flere andre rettsmidler for forkjølelse eller sinus symptomer og er ofte parret med andre sterkere smertestillende midler i medisiner som Vicodin og Percocet," sier Glaser. "Hvis en person ikke er klar over dette faktum, kan han utilsiktet utsette seg for mengder acetaminofen i farezonen."
NSAID og sår
Ta ibuprofen og naproxen utgjør ikke så stor risiko for leverfunksjon som acetaminofen. Imidlertid er noen skader på mageforingen en mulighet, noe som kan føre til blodtap fra det irriterte området, magesmerter (gastritt) og til og med sår. Dette gjelder også aspirin, som er relatert til NSAID og har mange av de samme egenskapene. Og hvis du bruker aspirin sammen med ibuprofen eller naproxen, er risikoen for magen enda større.
"Noen av disse smertestoffene alene kan forårsake sår, og bruk av dem sammen øker kun risikoen," sier Glaser. "Alle tre av disse medisinene reduserer smerte gjennom deres effekter på prostaglandinbanene." Dessverre er de samme effektene som fører til økt risiko for gastritt og sårdannelse.
NSAID og nyrefunksjon
Selv om det er sjeldent, kan noen mennesker risikere nyreproblemer ved å bruke ibuprofen eller naproxen. "En mindre vanlig, men alvorlig komplikasjon relatert til disse medisinene er nyresvikt, som forekommer hyppigere hos pasienter som har sameksistente risikofaktorer, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk, sier Glaser.
NSAIDs og abort
En studie publisert i Canadian Medical Association Journal viste at kvinner som tar NSAIDs i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet, er mer enn dobbelt så sannsynlig at de får abort. Forskerne teoretiserte at disse stoffene kan forstyrre nivåer av prostaglandiner, hormoner som er viktige for å indusere arbeidskraft. Hvis du er gravid eller planlegger en graviditet og ønsker å ta medisiner, inkludert smertestillende midler, må du først diskutere det med legen din.
NSAID og antidepressiva
En nylig studie viste også at bruk av NSAID kan redusere effektiviteten av antidepressiva kjent som selektive serotonin reuptake inhibitorer, eller SSRIs. "Det må gjøres mer forskning for å bekrefte disse funnene før en blanket-anbefaling kan gjøres," sier Glaser. "Ofte i disse situasjonene, er det kommet en konklusjon og utilsiktede konsekvenser kan oppstå. For eksempel kan oppfølgingsstudier avsløre at den ekstra smerte som opphører sekundært for å stoppe bruken av NSAID, kan også føre til lavere suksessrate av depresjonsbehandling . "
Painkillers og Blood Thinners
Ibuprofen, naproxen og aspirin har en mild blodfortynnende effekt. Dette er ikke et problem for de fleste, men for de som allerede har blodfortyndende medisiner, kan det være et problem. "For pasienter på blodfortynnere som Coumadin eller Plavix for å forhindre blodpropp, kan disse medisinene [NSAIDS og aspirin] føre til utilsiktet overfortynning av blodet og overdreven risiko for blødning," sier Glaser. "I tillegg har disse NSAIDene vist seg å øke blodtrykket. I de fleste tilfeller er økningen liten, men den kan variere."
Hva legen din trenger å vite
En ting som er tydelig når det gjelder kronisk smerte og smertestillende legemidler du tar for det: Det er viktig å snakke med legen din om risikoen som er involvert hvis du bruker dem ofte. "Det er åpenbart at OTC-medisiner er trygge nok til at det har blitt ansett at en lege resept ikke lenger er nødvendig for deres bruk," sier Glaser. "Det betyr imidlertid ikke at de er risikofrie." For å være trygg, må du informere legen din om OTC smertestillende bruk hvis:
Du tar disse legemidlene daglig og over lengre tid
- Du bruker reseptbelagte medisiner, spesielt smertestillende pasienter
- Du er gravid eller planlegger å bli gravid.
- Du har annen kronisk tilstand som høyt blodtrykk, nyresykdom, diabetes eller kranspulsår.
