Tirsdag 13.12.2011 (HealthDay News) -, Til tross for dagens retningslinjer, kan mange personer som har angioplastikk til å åpne blokkerte hjerteårer, sikkert gjennomgå disse prosedyrene på sykehus som ikke har på stedet hjerteoperasjonskapasitet, ifølge en ny gjennomgang av 15 studier.
Gjennomgangen fant ingen økt risiko for død eller konvertering til akutt bypassoperasjon hos personer som har angioplastikk hos sentre som ikke har lag som er klare Å utføre nødpassasje i hjertet av en pasient i kranskärlspartiet.
Resultatene er publisert i 14. desember utgaven av Journal of the American Medical Association .
Angioplasti kan gjøres raskt etter et hjerte angrep eller elektrisitet for å redusere risikoen for hjerte a ttack. Den nye studien omfattet mer enn 120.000 mennesker som hadde angioplastikk umiddelbart etter et hjerteinfarkt. I denne innstillingen er timing av essensen. Risikoen for å dø var 7,2 prosent på sykehus hvor det var operasjon på stedet og 4,6 prosent på sentre som ikke hadde denne evnen. Risikoen for å trenge akut bypass-operasjon var lav for akutte og elektive angioplastikpatienter i sentre med og uten operasjonsfunksjoner på stedet, viste studien.
I henhold til retningslinjene fra American College of Cardiology og American Heart Association bør valgfrie angioplastier Kun utføres i sentre med kirurgisk kapasitet på stedet. Men "for det meste kan valgfri eller ikke-akutt angioplastikk sikkert utføres på alle sentre," sier studieforfatter Dr. Mandeep Singh, kardiolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn.
"Pasienter som trenger primær, Nødsangioplastikk bør sendes til sykehuset nærmest hvor de bor, sier han. "For valgfrie angioplastiske prosedyrer som kan vente, kan det avgjøres i hvert enkelt tilfelle."
Dr. Scott Kinlay, som skrev en tilhørende journal redaktør, ble enige om. "Pasienter bør vite at koronar revaskularisering av [angioplastikk] er relativt trygg uavhengig av om det er på stedet [kirurgi]," sa han. Hvis det ikke er ledig kirurgi på stedet, bør pasientene vite om det finnes systemer for å overføre dem raskt til et sykehus dersom dette er nødvendig, sier Kinlay, direktør for hjertekateteriseringslaboratoriet og vaskulær medisin i VA Boston Healthcare System .
Denne diskusjonen er ikke viktig etter et hjerteinfarkt. "Men i tilfelle uten hjerteinfarkt, ville det være rimelig å stille dette spørsmålet," sa Kinlay. "Når retningslinjene ble skrevet, var det fortsatt tvil om hvorvidt på stedet [kirurgi] er en nødvendighet," la han til.
Mange av studiene rekrutterte bare og inkluderte pasienter som betraktes som lav risiko. Hvis pågående forsøk "kommer til samme konklusjon som dette papiret, kan fremtidige retningslinjer tyde på at pasienter med høyrisikofunksjoner" bør ha sin angioplastikk på et sykehus med bypass på stedet, mens "[angioplasti] uten på stedet [bypass] kan være mer akseptabelt for de fleste gjennomsnittlige og lavrisikopasienter, sier Kinlay. «Vi bør vente på ytterligere bekreftelse av de randomiserte forsøkene før de gir det absolutt grønne lyset på dette,» sa Kinlay, særlig da disse studiene kan også bidra til å definere hvem som skal ha angioplastikk på sykehus med on-site bypass-kirurgi.
