Jeg ble diagnostisert for to år siden med avansert myelom på samtidig som det ble diagnostisert med brystkreft. Jeg hadde fire sykluser av Adriamycin (doxorubicin) pluss Cytoxan (cyklofosfamid), thalidomid / dexametason for induksjonsterapi og autolog stamcelle-transplantasjon. Jeg var på talidomid for vedlikehold i ca åtte måneder til jeg utviklet perifer neuropati, deretter på Revlimid (lenalidomid) i omtrent fire sykluser, men nevropatien fortsatte og forverret, selv ved lave doser Revlimid. Så for tiden er jeg i remisjon (nesten ubetydelig proteinnivå), men har ingen vedlikeholdsbehandling, og onkologen min vil absolutt unngå forverring av nevropati på dette tidspunktet. Dette gjør meg litt nervøs. Jeg følte meg slags "beskyttet" på Revlimid, og nå tenker jeg at mitt myelom vil komme tilbake tidligere, forkorte min tid til progression og min overlevelsestid. Skal det hende folk som ikke kan tolerere talidomid og Revlimid? Er det på ingen måte et godt alternativ? Er det noen andre effektive vedlikeholdsbehandlinger? Er det fornuftig å holde seg unna narkotika mens de er i remisjon, så jeg ikke bygger opp motstand mot narkotika som jeg kanskje trenger senere?
Det er noen pasienter som opprettholder lavt nivå, stabil sykdom i lange perioder uten vedlikeholdsterapi, så det er rimelig for legen din å følge sykdommen uten vedlikeholdsbehandling så lenge myelomproteinlaboratoriene overvåkes nøye (minst hver annen måned). Med en så nær oppfølging, kan terapien omstartes omgående, hvis og når myelomproteinverdiene begynner å stige.
Men hvis du ønsker å forfølge vedlikeholdsbehandling, er steroider (prednison eller dexametason, for eksempel) en mulighet til å vurdere. I en nylig studie av 250 pasienter hadde de som fikk vedlikeholdsterapi med 50 mg av steroid prednison hver annen dag (etter ferdigstillelse av deres første kjemoterapi) en lengre overlevelse uten sykdomsprogresjon, og lengre overlevelse over hele kroppen, enn de som fikk 10 mg av prednison hver andre dag.
Alpha-interferon er et annet stoff som har blitt utforsket som vedlikeholdsterapi. Noen pasienter har svært langvarige tilbakemeldinger med dette legemidlet, men det er vanskelig å påvise effektiviteten som vedlikeholdsbehandling i kliniske studier fordi bare 10 prosent til 15 prosent av behandlede pasienter har disse vedvarende responsene, og mange pasienter har problemer med å tolerere medisin på grunn av influensalignende symptomer som det kan forårsake.
Lær mer i Everyday Health Multiple Myeloma Center.
